La imagen corporal afecta el riesgo de complicaciones después de la reconstrucción mamaria

Los factores psicológicos, especialmente los relacionados con la imagen corporal, pueden afectar el riesgo de complicaciones después de la cirugía de reconstrucción mamaria, informa un estudio que aparece en la edición de marzo de Cirugía Plástica y Reconstructivala revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS).

«Se encontró que los pacientes con una menor satisfacción corporal preoperatoria tenían una mayor incidencia de infecciones y un retraso en la cicatrización de heridas», según la nueva investigación realizada por el cirujano miembro de la ASPS, Albert Losken, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, Atlanta, y sus colegas. Los investigadores sugieren que la evaluación y la intervención psicológicas podrían ayudar a identificar a las pacientes con mayor riesgo de complicaciones y alterar potencialmente el curso para reducir el riesgo de complicaciones en las mujeres que se someten a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía por cáncer de mama.

Las preocupaciones sobre la imagen corporal preoperatoria pueden predecir los resultados de la reconstrucción mamaria

Para evaluar el posible impacto de la imagen corporal y otros factores psicológicos, los investigadores analizaron a 302 mujeres que se sometieron a una reconstrucción mamaria posterior a una mastectomía entre 2011 y 2015. Antes de la cirugía, las mujeres completaron el cuestionario BREAST-Q validado, que incluye varias preguntas que evalúan la imagen corporal. Se evaluó la asociación de estos factores con el riesgo de complicaciones posoperatorias.

Varios problemas de imagen corporal identificados en BREAST-Q tuvieron un impacto significativo en el riesgo de complicaciones comunes después de la reconstrucción mamaria. El riesgo de infecciones posoperatorias aumentó para las mujeres con calificaciones más altas de insatisfacción con la forma en que se veían desnudas en el espejo, así como para aquellas con calificaciones más bajas para sentirse seguras de sí mismas o atractivas.

Otros factores de la imagen corporal se relacionaron con un mayor riesgo de problemas con la cicatrización de heridas. El retraso en la cicatrización de heridas fue más común en las mujeres que estaban menos satisfechas con cómo se veían en el espejo sin ropa y qué tan cómodos les quedaban los sostenes, y también entre aquellas que informaron sentirse menos tolerantes con su cuerpo y sentirse «menos como otras mujeres».

Se sabe que los factores psicológicos afectan la salud en general, pero se sabe poco sobre su contribución a la cicatrización de heridas y otros resultados de la cirugía. Las evaluaciones psicológicas se utilizan cada vez más en cirugía plástica y reconstructiva, pero generalmente para identificar factores de riesgo de insatisfacción del paciente, en lugar de complicaciones quirúrgicas tradicionales como infecciones o problemas con la cicatrización de heridas.

«Identificar los aspectos del BREAST-Q que predicen malos resultados puede permitir a los cirujanos derivar a los pacientes en riesgo para una evaluación psicológica adicional», escriben el Dr. Losken y sus coautores. Los hallazgos sugieren que los elementos relacionados con la imagen corporal, la confianza en uno mismo y el atractivo pueden tienen un impacto significativo en complicaciones importantes después de la cirugía de reconstrucción mamaria.

Los hallazgos plantean la posibilidad de que identificar y abordar estos factores psicológicos antes de la cirugía podría ayudar a reducir el riesgo de complicaciones después de la reconstrucción mamaria. El Dr. Losken y sus colegas hacen una comparación con otros tipos de esfuerzos para reducir los factores de riesgo relacionados con el paciente, por ejemplo, dejar de fumar, perder peso o intervenciones de «prehabilitación» para reducir los riesgos para la salud antes de la cirugía.

Los autores concluyen que «teniendo en cuenta el papel bien establecido que desempeñan el estrés crónico y la activación inmunitaria en la cicatrización de heridas, el desarrollo de una herramienta de evaluación psicológica en el punto de atención, junto con la remisión a terapeutas capacitados, puede representar una intervención importante para mejorar resultados de la reconstrucción mamaria».