La hiperglucemia es la variable que más incide en el número de muertes por infarto

Varios factores aumentan el riesgo de ataque al corazón, como el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia), la obesidad, los niveles anormales de colesterol, la presión arterial alta (hipertensión) y el tabaquismo. Un estudio realizado en Brasil y reportado en un artículo publicado en la revista MÁS UNO ha medido el impacto de estos factores. Los investigadores analizaron datos de la población brasileña recopilados entre 2005 y 2017, determinando el número de muertes atribuidas a cada factor de riesgo. El objetivo del estudio fue contribuir al desarrollo de estrategias más eficaces para reducir la incidencia de las enfermedades cardiovasculares, que durante mucho tiempo han sido las principales causas de muerte en Brasil.

El estudio cuantificó el impacto de cada factor asociado con la muerte por enfermedad cardiovascular. La hiperglucemia se correlacionó de 5 a 10 veces más que otros factores.

El conjunto de datos provino de fuentes gubernamentales como el Ministerio de Salud, el Ministerio de Desarrollo Social e IBGE, la oficina nacional de estadísticas, así como fuentes extranjeras como Global Health Data Exchange (GHDx) y el Instituto de Métricas de Salud de la Universidad de Washington. y Evaluación (IHME).

«Independientemente del control que usamos, y probamos variables, modelos estadísticos y métodos de diferentes tipos, la diabetes también se asoció con la mortalidad por enfermedad cardiovascular. Además, la asociación no se limitó al año analizado sino que duró hasta una década, «, dijo Renato Gaspar, uno de los autores del estudio. Gaspar realiza una investigación de posdoctorado en el Laboratorio de Biología Vascular del Instituto del Corazón (InCor) adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (FM-USP).

Investigaciones anteriores habían establecido una ecuación para calcular el número de muertes prevenidas o diferidas por cambios en los factores de riesgo. En base a esto, los investigadores calcularon la tasa de mortalidad «prematura» en comparación con la esperanza de vida promedio, y concluyeron que unas 5.000 personas no habrían muerto por enfermedad cardiovascular en el período analizado si la incidencia de diabetes hubiera sido menor. Por otro lado, se evitaron al menos 17.000 muertes por la reducción del tabaquismo durante los 12 años en cuestión.

Según los autores, los hallazgos brindan evidencia de que las estrategias para reducir el tabaquismo fueron clave para reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Las diferencias entre hombres y mujeres también fueron significativas para los científicos, quienes señalaron que las disparidades específicas del sexo reiteraron los hallazgos de otros estudios que muestran que la diabetes y la hiperglucemia son factores de riesgo más importantes para las mujeres que para los hombres.

Impacto socioeconómico

La mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares cayeron un 21 % y un 8 %, respectivamente, entre 2005 y 2017 en Brasil, debido principalmente a un mejor acceso a la atención básica de la salud, así como a la reducción del tabaquismo. Este hallazgo tuvo en cuenta la importancia de la hipertensión, que con frecuencia se asocia con enfermedades del corazón. Sin embargo, la contribución de la hiperglucemia fue siete veces mayor que la de la hipertensión, posiblemente porque el acceso al servicio universal de salud y una mejor cobertura de atención primaria elevaron el control de la hipertensión en la población general a un nivel superior.

Este análisis fue corroborado por el hallazgo de que la asociación entre la hiperglucemia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular era independiente del nivel socioeconómico y el acceso a la atención médica. Los investigadores insertaron covariables en los modelos analizados, para ajustar por el ingreso del hogar, los programas gubernamentales de transferencia de efectivo como Bolsa Família, el producto interno bruto (PIB per cápita), el número de médicos por cada 1.000 habitantes y la cobertura de atención primaria.

«Además de la importancia de aumentar los ingresos, reducir la desigualdad y la pobreza, y mejorar el acceso y la calidad de la atención médica, debemos mirar la diabetes y la hiperglucemia de manera específica», dijo Gaspar, y señaló que el consumo excesivo de azúcar y temas relacionados no se discuten ampliamente. en Brasil. “Necesitamos una política de educación nutricional. Deberíamos discutir si vale la pena poner advertencias en los alimentos con alto contenido de azúcar, como ya hacemos en los paquetes de cigarrillos, o cobrar un impuesto adicional para que los fabricantes reduzcan la cantidad de azúcar en estos productos. Otros países discutir esas cosas y deberíamos hacerlo aquí».

Para ayudar a combatir las enfermedades cardiovasculares, la política de salud debe apuntar directamente a reducir la prevalencia de la hiperglucemia, a través de la educación nutricional, la restricción de alimentos y bebidas con azúcar agregada o un mejor acceso a nuevas clases de medicamentos que reducen el riesgo de infarto fatal que enfrentan los diabéticos. él dijo.