La fragilidad y la demencia aumentan el riesgo de mortalidad para los estadounidenses mayores después de la cirugía

En el primer estudio de este tipo, los investigadores de Yale encontraron diferencias sorprendentes en la tasa de mortalidad de los estadounidenses mayores al año de someterse a una cirugía mayor. Estas diferencias fueron particularmente pronunciadas para las condiciones geriátricas específicas, como la fragilidad o la demencia.

Los hallazgos, publicados el 19 de octubre en la revista Cirugía JAMAtienen implicaciones importantes para la forma en que los proveedores de atención médica y los formuladores de políticas de EE. UU. consideran la cirugía mayor en ciertos subgrupos de personas mayores y cómo los proveedores administran la atención preoperatoria y posoperatoria para las personas mayores de 65 años.

«Nuestros hallazgos definen el alcance y la escala de la mortalidad después de una cirugía geriátrica mayor en los EE. UU.», dijo el Dr. Thomas M. Gill, profesor de medicina geriátrica de la Fundación Humana en Yale y autor principal del estudio. «Sugieren un panorama mixto de calidad quirúrgica y seguridad entre las personas mayores».

En general, según el estudio, casi 1 de cada 7 estadounidenses mayores que no vivían en un asilo de ancianos murió en el año posterior a una cirugía mayor, incluidos más de 1 de cada 4 que estaban frágiles y casi 1 de cada 3 que tenían demencia probable. En comparación, la tasa de mortalidad esperada de 1 año para la población del estudio fue de menos de 1 en 20 si no se hubieran sometido a una cirugía mayor.

«Estas cifras resaltan la importancia pronóstica de las condiciones geriátricas como la fragilidad y la demencia, dos determinantes clave de la salud y el bienestar de las personas mayores», dijo Gill.

Los investigadores dicen que los hallazgos también apuntan a la necesidad crítica de tener en cuenta tales condiciones antes de una cirugía mayor.

«Con una optimización y reconocimiento preoperatorios mejorados, así como estrategias de manejo perioperatorio mejoradas, es posible que la mortalidad después de una cirugía mayor pueda reducirse entre las personas mayores, especialmente aquellas en subgrupos de alto riesgo», dijo el Dr. Robert D. Becher, profesor asistente de cirugía en Yale y autor principal del estudio.

El estudio analizó 1,193 cirugías mayores identificadas de 992 beneficiarios de Medicare de pago por servicio, del Estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento (NHATS), de 2011 a 2018. La información sobre fragilidad y demencia se obtuvo a través de evaluaciones anuales de NHATS. La información sobre cirugías y mortalidad provino de datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.