Un ECG de 12 derivaciones que muestra fibrilación auricular a aproximadamente 150 latidos por minuto. Crédito: James Heilman, MD/Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Un estudio de cohorte de personas con fibrilación auricular (FA) incidental encontró que la FA después de una cirugía no cardíaca es común y comprende el 13 por ciento de todos los nuevos diagnósticos de FA. La fibrilación auricular posoperatoria también se asocia con un riesgo similar de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT) y muerte que la fibrilación auricular no relacionada con la cirugía. Los hallazgos se publican en Anales de Medicina Interna.
La FA que ocurre después de una cirugía no cardíaca puede desencadenarse por el estrés perioperatorio y la inflamación sistémica en pacientes con comorbilidades predisponentes. Para aquellos que desarrollan FA dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, la FA a menudo recurre durante el seguimiento posterior y conlleva un mayor riesgo de tromboembolismo y muerte en comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía pero no desarrollaron FA. Está menos claro cómo se compara la FA posoperatoria con la FA que ocurre fuera del entorno quirúrgico en cuanto al riesgo de resultados fatales y no fatales.
Investigadores de los Departamentos de Medicina Cardiovascular y Ciencias Cuantitativas de la Salud de Mayo Clinic estudiaron datos del Proyecto de Epidemiología de Rochester (REP) de 4231 pacientes con FA incidente para comparar los riesgos de accidente cerebrovascular isquémico o AIT y otros resultados en pacientes con FA posoperatoria versus aquellos con FA incidente. FA no asociada a cirugía. Descubrieron que 550 pacientes, o el 13 %, tenían FA posoperatoria como su primera presentación documentada de FA. La mayoría de estos incidentes ocurrieron dentro de la semana posterior a la cirugía y la incidencia acumulada de FA subsiguiente documentada fue de aproximadamente el 21 % un año después del episodio índice de FA periprocedimiento.
Los autores también encontraron que, en comparación con la FA no relacionada con un procedimiento quirúrgico, la FA posoperatoria se asoció con riesgos similares de accidente cerebrovascular o AIT y muerte. Según los autores, sus resultados sugieren que los pacientes con fibrilación auricular postoperatoria pueden requerir una vigilancia continua de la arritmia y sus complicaciones. También sugieren que la infrautilización de la anticoagulación en estos pacientes puede reflejar la percepción de que la FA posoperatoria es una arritmia aislada provocada después de una cirugía no cardíaca que conlleva implicaciones menos graves que otras formas de FA, pero sus datos muestran que esta percepción puede ser errónea y subraya una brecha terapéutica con relevancia clínica directa.
Biomarcador elevado después de la cirugía vinculado a un mayor riesgo de muerte
Konstantinos C. Siontis et al, Asociaciones de fibrilación auricular después de cirugía no cardíaca con accidente cerebrovascular, arritmia subsiguiente y muerte, Anales de Medicina Interna (2022). DOI: 10.7326/M22-0434
Citación: La fibrilación auricular después de una cirugía no cardíaca es común y no benigna (26 de julio de 2022) consultado el 26 de julio de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-07-atrial-fibrilation-non-cardiac-surgery-common. html
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