Las personas con una mayor exposición acumulada al estrógeno a lo largo de su vida pueden tener un menor riesgo de accidente cerebrovascular, según un nuevo estudio publicado en la edición en línea del 1 de febrero de 2023 de Neurología®, la revista médica de la Academia Americana de Neurología. El menor riesgo se encontró tanto para el accidente cerebrovascular isquémico como para la hemorragia intracerebral.
Un accidente cerebrovascular isquémico es causado por un bloqueo del flujo sanguíneo al cerebro y es el tipo más común de accidente cerebrovascular. Una hemorragia intracerebral es causada por un sangrado en el cerebro.
«Nuestro estudio sugiere que los niveles más altos de estrógeno debido a una serie de factores reproductivos, incluida una vida reproductiva más prolongada y el uso de terapia hormonal o anticonceptivos, están relacionados con un menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorragia intracerebral», dijo la autora del estudio, Peige Song, PhD. , de la Escuela de Medicina de la Universidad de Zhejiang en Hangzhou, China. «Estos hallazgos podrían ayudar con nuevas ideas para la prevención de accidentes cerebrovasculares, como considerar las pruebas de detección para las personas que han estado expuestas a los estrógenos durante un breve período de tiempo».
El estudio involucró a 122 939 mujeres posmenopáusicas con una mediana de edad de 58 años que vivían en China sin un accidente cerebrovascular al comienzo del estudio.
Los participantes respondieron preguntas sobre factores personales, como edad, sexo y ocupación, así como factores de estilo de vida, como tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio e historial médico. También respondieron preguntas sobre información de salud reproductiva, incluida la edad de la primera menstruación y el comienzo de la menopausia, el número de embarazos y abortos espontáneos y el uso de anticonceptivos orales.
Los investigadores analizaron los datos del seguro médico y del registro de enfermedades para determinar qué participantes sufrieron un accidente cerebrovascular. Durante un período de seguimiento promedio de nueve años, 15.139 sufrieron un accidente cerebrovascular. De ellos, 12.853 sufrieron accidente cerebrovascular isquémico, 2.580 hemorragia intracerebral y 269 hemorragia subaracnoidea, que es una hemorragia entre el cerebro y la membrana que lo recubre.
Los participantes se dividieron en cuatro grupos determinados por su vida reproductiva, el número de años desde la primera menstruación hasta la menopausia. Los participantes en el grupo con la vida reproductiva más corta tenían hasta 31 años reproductivos. Los participantes en el grupo con la vida reproductiva más larga tenían 36 años reproductivos o más.
Como porcentaje, los participantes del grupo más largo tuvieron un poco más de accidentes cerebrovasculares que los del grupo más corto, 13,2 % frente a 12,6 %. Pero cuando los investigadores ajustaron otros factores que podrían afectar el riesgo de accidente cerebrovascular, como la edad, el tabaquismo, la actividad física y la presión arterial alta, encontraron que los participantes en el grupo más largo tenían un 5 % menos de riesgo de sufrir cualquier tipo de accidente cerebrovascular.
Al observar los diferentes tipos de accidente cerebrovascular, las participantes femeninas con la vida reproductiva más larga tenían un riesgo 5 % menor de accidente cerebrovascular isquémico y un riesgo 13 % menor de hemorragia intracerebral en comparación con las mujeres con la vida reproductiva más corta.
Los investigadores también observaron otros factores que afectan los niveles de estrógeno, como la cantidad de nacimientos y el uso de anticonceptivos orales, los cuales están asociados con niveles más altos, y la duración de la lactancia, que está asociada con niveles más bajos según la hipótesis de que el embarazo y los anticonceptivos orales representan niveles sostenidos de estrógeno en la sangre relativamente más altos. Descubrieron que los niveles más altos de estrógeno conducían a un menor riesgo de todos los tipos de accidente cerebrovascular, así como de accidente cerebrovascular isquémico y hemorragia intracerebral.
«La exposición a los estrógenos a lo largo de la vida podría ser potencialmente un indicador útil del riesgo de una persona de sufrir diferentes tipos de accidente cerebrovascular después de la menopausia», dijo Song. «Sin embargo, se necesita más investigación sobre los factores biológicos, conductuales y sociales que pueden contribuir al vínculo entre la exposición al estrógeno y el riesgo de accidente cerebrovascular a lo largo de la vida de una mujer».
Una limitación del estudio fue que la información sobre los factores reproductivos se recopiló principalmente en función de la capacidad de los participantes para recordar eventos, y es posible que los participantes no hayan recordado dichos eventos correctamente.
