La expansión de Medicaid mejora el tratamiento oportuno del cáncer de pulmón y el acceso a hospitales de alto volumen

A nuevo estudio publicado en Los anales de la cirugía torácica sugiere que la expansión de Medicaid bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha mejorado significativamente el acceso al tratamiento oportuno y los hospitales de alto volumen para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC). Estos hallazgos subrayan el papel crítico de la política de atención médica en la entrega de atención oncológica de calidad.

La expansión de Medicaid se asoció con un aumento en las cirugías de cáncer de pulmón realizado en hospitales de alto volumen, que se asocian con tasas disminuidas de complicaciones postoperatorias y tasas de mortalidad hospitalaria en comparación con los hospitales de bajo volumen.

Los pacientes en estados de expansión tenían más probabilidades de someterse a una cirugía dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico en comparación con los de los estados de no expansión.

Si bien las tasas de tratamiento generales dentro de los 30 y 90 días disminuyeron en todo el país, la disminución fue menos pronunciada en los estados que ampliaron Medicaid, lo que indica que la cobertura del seguro juega un papel en la mitigación de retrasos.

«Los hallazgos del estudio sugieren una mejor cobertura de seguro y un mayor acceso a la atención puede regionalizar cada vez más el tratamiento quirúrgico oncológico de hospitales comunitarios a instituciones especializadas en estas operaciones», dijo el autor principal Zamaan Hooda, MD, Centro de Cáncer de MD de la Universidad de Texas. «Sin embargo, los beneficios del paciente de realizar resecciones quirúrgicas para NSCLC en hospitales de alto volumen continúan siendo un tema de debate en lo que respecta a la resección del cáncer de pulmón».

Los investigadores analizaron los datos de la base de datos nacional de cáncer, identificando a 43,151 pacientes de 40 a 64 años diagnosticados con NSCLC en estadio I-II entre 2010 y 2016. Utilizaron la diferencia ajustada en las diferencias para comparar las tendencias de tratamiento antes y después de la expansión de Medicaid en 2014. Los resultados mostraron que la expansión de Medicaid se asoció con un aumento de 2.8% en las cirugías de cáncer pulmón en las cirugías de cáncer de pulmón y un rendimiento de 2.1% de 2.1% de 2.1%. Diagnóstico en hospitales de alto volumen.

«El aumento en las resecciones realizadas en hospitales de alto volumen sugiere que los pacientes en los estados de expansión pueden haber tenido más opciones para la atención quirúrgica en comparación con los pacientes en los estados de no expansión», agregó el Dr. Hooda. «Con una mayor conciencia pública de los resultados hospitalarios a través de fuentes ampliamente disponibles, especulamos que la cobertura ampliada de Medicaid puede haber permitido a algunos pacientes buscar atención en los centros a los que anteriormente no podían acceder».

Implicaciones futuras

Si bien este estudio demuestra un beneficio tangible de la expansión de Medicaid, se necesita más investigación para determinar su efecto sobre la calidad de la atención oncológica. Los formuladores de políticas y los proveedores de atención médica pueden usar estos datos para abogar por estrategias que mejoren el acceso al tratamiento de cáncer de pulmón oportuno y de alta calidad en todo el país.

La expansión de Medicaid sigue siendo un tema de botón caliente con varios estados que eligen no aceptar fondos. Además, muchos estados que han expandido Medicaid corren el riesgo de perder la capacidad de ofrecer cobertura a las personas aseguradas actualmente si se realizan recortes presupuestarios importantes a nivel federal. Los cirujanos torácicos están posicionados de manera única para influir y contribuir a conversaciones y decisiones relacionadas con las políticas.

Proporcionado por la Sociedad de Cirujanos Torácicos