La endocarditis en pacientes con trastorno por uso de cocaína u opioides aumentó notablemente de 2011 a 2022

La tasa de incidencia de endocarditis infecciosa, una inflamación rara pero a menudo mortal de las válvulas cardíacas, entre los pacientes con trastorno por consumo de cocaína o trastorno por consumo de opioides aumentó de 2011 a 2022, y el aumento más pronunciado ocurrió de 2021 a 2022, informa un nuevo estudio. Los hallazgos del estudio contribuyen a ampliar la evidencia de la endocarditis como un problema de salud importante y creciente para las personas que se inyectan drogas, y demuestran aún más que este riesgo se ha exacerbado durante la pandemia de COVID-19.

Entre los pacientes con cualquier trastorno por uso de sustancias, aquellos que fueron diagnosticados clínicamente con COVID-19 enfrentaron un mayor riesgo de un nuevo diagnóstico de endocarditis, así como de hospitalización después de este diagnóstico, que aquellos sin COVID-19. Durante el período completo de 12 años, la tasa de endocarditis fue de tres a ocho veces mayor en pacientes con trastorno por consumo de opioides y cocaína que en los que no lo tenían.

Los hallazgos también mostraron que las personas negras e hispanas tenían un riesgo más bajo de endocarditis asociada con la COVID-19 que las personas blancas no hispanas. Los autores señalan que esto es consistente con una mayor prevalencia del uso de drogas inyectables en poblaciones blancas no hispanas, en comparación con las poblaciones negras o hispanas. El estudio publicado hoy en Psiquiatría Molecular.

«Las personas con trastornos por uso de sustancias ya enfrentan importantes impedimentos para recibir una atención médica adecuada debido a la falta de acceso y el estigma», dijo la directora del NIDA y coautora del estudio, Nora D. Volkow, MD «Técnicas comprobadas como los programas de servicio de jeringas, que ayudan evitar la infección por equipos de inyección reutilizados o compartidos, puede ayudar a prevenir esta condición a menudo fatal y costosa».

Una de cada 10 hospitalizaciones por endocarditis está asociada con el uso de drogas inyectables, y estas cifras siguen aumentando. Muchas drogas se pueden inyectar, como la cocaína, la metanfetamina y los opioides, como la heroína y el fentanilo. El acceso inadecuado a equipos de inyección estériles es común y aumenta drásticamente el riesgo de infección en las personas que consumen drogas. El VIH y la hepatitis también pueden transmitirse a través de la reutilización de equipos de inyección y presentar riesgos para la salud.

El Dr. Volkow del NIDA y un equipo de científicos de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio, analizaron datos de registros de salud electrónicos de más de 109 millones de pacientes únicos recopilados desde enero de 2011 hasta agosto de 2022. Los datos de pacientes se derivaron de 77 hospitales en todo el país. todo Estados Unidos, cubriendo diversas ubicaciones geográficas, grupos de edad, grupos raciales y étnicos, niveles de ingresos y tipos de seguros. Los registros de salud electrónicos se anonimizaron para garantizar la privacidad.

Los investigadores encontraron que en 2011 hubo cuatro casos de endocarditis por día por cada millón de personas con trastorno por consumo de opioides. En 2022, esta tasa aumentó a 30 casos por día por cada millón de personas con trastorno por consumo de opioides. Para las personas con trastorno por consumo de cocaína, los casos aumentaron de cinco por cada millón de personas con trastorno por consumo de cocaína en 2011 a 23 casos en 2022.

Un diagnóstico clínico de COVID-19 duplicó con creces el riesgo de un nuevo diagnóstico de endocarditis en pacientes con trastorno por consumo de cocaína o de opioides. Entre estos pacientes, el riesgo de hospitalización dentro de los 180 días posteriores al diagnóstico de endocarditis fue de alrededor del 68 % en los pacientes con COVID-19, en comparación con el 59 % en los que no la tenían. Además, el riesgo de mortalidad dentro de los 180 días posteriores al nuevo diagnóstico de endocarditis fue del 9% en aquellos con COVID-19, en comparación con el 8% en pacientes sin COVID-19.

«A medida que se desarrolla la comprensión científica de la COVID prolongada, ahora podemos incluir la endocarditis como un efecto a largo plazo en los sistemas de órganos clave para las personas que se inyectan drogas. Nuestro estudio es uno de los primeros en demostrar esto», dijo Rong Xu, Ph.D. ., profesor de informática biomédica en Case Western Reserve y coautor correspondiente de este estudio. «Es fundamental que continuemos monitoreando los impactos amplios y a largo plazo de COVID-19 en las personas que usan drogas».