La dosis del tratamiento de adaptación del prisma para pacientes hospitalizados por negligencia espacial predice los resultados de la rehabilitación del accidente cerebrovascular

Un equipo de investigadores de accidentes cerebrovasculares encontró que la dosis del tratamiento de adaptación del prisma se correlacionó con una mejora en la negligencia espacial posterior al accidente cerebrovascular, así como en los resultados de la rehabilitación. Sus hallazgos aparecieron en Neurorehabilitación y Reparación Neuralpublicado en línea el 8 de junio de 2022.

La negligencia espacial, una causa común de discapacidad funcional después de un accidente cerebrovascular y otros tipos de lesiones cerebrales, es una consecuencia del daño a las redes neuronales que procesan la información espacial y el control atencional. Un tercio de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tienen negligencia espacial, lo que aumenta sus riesgos de hospitalización prolongada, lesiones, recuperación motora deficiente y alta en centros de atención a largo plazo. El tratamiento de adaptación del prisma (PAT) se ha mostrado prometedor para reducir los síntomas de negligencia espacial y mejorar los resultados de la rehabilitación, pero se necesitaba investigación adicional para determinar la frecuencia óptima y la cantidad de sesiones necesarias para mejorar los resultados.

Para obtener más información, se recopilaron registros clínicos de una red de 16 hospitales de rehabilitación en 11 estados, atendidos por terapeutas ocupacionales capacitados en evaluación de negligencia espacial (Kessler Foundation Neglect Assessment Process, KF-NAP) y tratamiento (Kessler Foundation Prism Adaptation Therapy, KF -PALMADITA). La muestra incluyó 2.415 pacientes; 520 pacientes tenían puntajes de Catherine Bergego (CBS a través de KF-NAP) antes y después de la PAT; y 1720 tenían puntajes de Medida de Independencia Funcional (FIM) de admisión/alta, incluidos 715 con datos PAT y 349 con datos CBS y FIM.

«Descubrimos que más sesiones de PAT una vez al día se correlacionaron con una mayor mejora en la negligencia espacial», dijo el autor principal, el Dr. Chen, científico investigador principal en el Centro de Investigación de Rehabilitación de Accidentes Cerebrovasculares de la Fundación Kessler. «Además, más sesiones de PAT mostraron mayores impactos beneficiosos en la rehabilitación medidos por ganancias funcionales desde el ingreso hasta el alta. Y la frecuencia de las sesiones de PAT también fue un factor», agregó, «con aquellos que recibieron más de ocho sesiones con menos días entre sesiones». logrando una mejora aún mayor. Por lo tanto, la dosis, definida como el número de sesiones de PAT, es importante. Nuestro estudio respalda la implementación de PAT en la atención de rehabilitación por negligencia espacial, con el objetivo de maximizar la recuperación funcional y minimizar la carga del cuidador».

Con base en estos hallazgos, el equipo recomienda iniciar PAT temprano durante la rehabilitación para permitir que los pacientes reciban dosis más altas de terapia. Los análisis adicionales abordarán el impacto del momento de la terapia durante la rehabilitación de pacientes hospitalizados en los resultados, y si los resultados difieren entre la negligencia espacial del lado derecho y del lado izquierdo. Se necesitan estudios futuros para abordar el impacto a largo plazo de PAT y si los pacientes pueden beneficiarse de una sesión de PAT adicional después del alta.

Proporcionado por la Fundación Kessler