La diálisis peritoneal le cuesta a Medicare menos que la hemodiálisis, incluso cuando más pacientes reciben diálisis peritoneal

Las personas con insuficiencia renal que no eligen un tratamiento conservador y no han recibido un trasplante de riñón pueden someterse a hemodiálisis, que generalmente se realiza varias veces a la semana en una clínica, o diálisis peritoneal (DP) en el hogar. Nueva investigación publicada en el Revista de la Sociedad Americana de Nefrología indica que los ahorros de costos asociados con la DP en comparación con la hemodiálisis han continuado a lo largo de los años a pesar del crecimiento en el uso de la DP.

Los estudios observacionales sugieren que los resultados de salud son similares entre la hemodiálisis y la DP, mientras que la DP en el hogar puede ofrecer una mayor autonomía, una mejor calidad de vida y ventajas cuando se trata de mantener el empleo. La investigación también sugiere que la DP puede ser menos costosa, lo cual ha sido una de las razones por las que las políticas estadounidenses recientes han fomentado su uso. Sin embargo, a medida que más pacientes con insuficiencia renal inician DP, la magnitud de los ahorros de costos potenciales en comparación con la hemodiálisis podría cambiar, especialmente porque los pacientes con afecciones como diabetes y obesidad tienden a experimentar más complicaciones asociadas con la DP.

Para investigar, un equipo dirigido por Kevin Erickson, MD, MS (Baylor College of Medicine) comparó los gastos de Medicare de EE. UU. para DP y hemodiálisis y evaluó si las diferencias en los gastos entre las dos modalidades de diálisis cambiaron con el tiempo durante un período de rápido crecimiento en el uso de PD.

En el análisis de los beneficiarios de Medicare de EE. UU. que comenzaron diálisis entre 2008 y 2015 y que tenían 67 años o más, los gastos promedio generales fueron un 11 % más altos para hemodiálisis que para DP: $108 656 (en dólares estadounidenses de 2017) para hemodiálisis y $91 716 para DP, y esta diferencia no cambió con el tiempo. La hemodiálisis tuvo costos estimados de medicamentos de diálisis intravenosa un 69 % más altos, costos de rehabilitación un 35 % más altos y otros costos no relacionados con la diálisis un 34 % más altos. Con el tiempo, se redujeron las diferencias en los gastos totales de diálisis y el uso de fármacos de diálisis intravenosa. Los costos estimados de medicamentos intravenosos se redujeron en $2900 por paciente por año en hemodiálisis entre 2008 y 2014 frente a $900 por paciente por año en DP.

«Fue tranquilizador ver que los ahorros de costos de Medicare por la diálisis peritoneal persistieron con el tiempo, incluso cuando se asignó a más pacientes a esta modalidad. Al mismo tiempo, una convergencia en el uso de medicamentos de diálisis intravenosa entre las dos modalidades de diálisis sugiere que una economía principal incentivo a favor de la diálisis peritoneal que se creó con la expansión del Sistema de Pago Prospectivo ESRD en 2011 ha disminuido con el tiempo», dijo el Dr. Erickson.