La detección con una prueba de PSA tiene un pequeño impacto en las muertes por cáncer de próstata, pero conduce a un sobrediagnóstico, según un estudio

El estudio más grande hasta la fecha que investiga una sola invitación a un análisis de sangre de PSA para detectar cáncer de próstata ha descubierto que tuvo un pequeño impacto en la reducción de muertes, pero también condujo a un sobrediagnóstico y a la detección temprana de algunos cánceres agresivos.

El ensayo CAP, publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) y realizado por investigadores de las universidades de Bristol, Oxford y Cambridge, participaron más de 400.000 hombres de entre 50 y 69 años. Poco menos de la mitad recibió una única invitación para una prueba de PSA como parte del ensayo.

Después de un seguimiento de 15 años, hubo una pequeña diferencia en el número de hombres que murieron de cáncer de próstata entre los dos grupos: casi 7 hombres de cada 1.000 en el grupo invitado a la prueba habían muerto de cáncer de próstata, en comparación con casi 8 hombres de cada 1.000 en el grupo que no habían sido invitados a la prueba.

Los resultados del ensayo muestran que aproximadamente 1 de cada 6 cánceres encontrados mediante la prueba única de PSA estaban sobrediagnosticados.

Cancer Research UK advierte que el sobrediagnóstico del cáncer de próstata es la principal preocupación con las pruebas de PSA para la detección temprana. Esto puede resultar en el tratamiento innecesario de cánceres que no habrían causado ningún daño en la vida de alguien.

El sobrediagnóstico puede tener un impacto psicológico negativo y el tratamiento del cáncer de próstata puede causar efectos secundarios físicos, incluida la posibilidad de infección después de una biopsia, disfunción eréctil y problemas de vejiga e intestinos.

Cancer Research UK también crea conciencia sobre la importancia de escuchar a su cuerpo y saber qué es normal para usted. Si nota un cambio que no desaparece o es nuevo, hable con su médico.

Si un hombre tiene síntomas urinarios, la mayoría de los cuales son causados ​​por un agrandamiento no canceroso de la próstata, puede comunicarse con su médico de cabecera para pedirle consejo, y esto puede incluir una prueba de PSA.

El profesor Richard Martin, autor principal y científico de Cancer Research UK en la Universidad de Bristol, dijo: «Nuestros estudios han estado midiendo la efectividad de la prueba de PSA con cientos de miles de hombres durante 15 años. La conclusión clave es que la pequeña reducción en Las muertes por cáncer de próstata mediante el uso de la prueba para detectar hombres sanos no superan los daños potenciales.

«Esto da como resultado que algunos hombres reciban un tratamiento invasivo que no necesitan, muchos años antes que sin pruebas de detección, y la prueba tampoco detecta algunos cánceres que sí necesitan ser tratados. Necesitamos encontrar mejores maneras de detectar cánceres de próstata agresivos, para que podamos tratarlos temprano».

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte entre hombres en el Reino Unido y causa 12.000 muertes al año. Actualmente no existe ningún programa nacional de detección de la enfermedad. El Comité Nacional de Detección (NSC) del Reino Unido, que revisa la evidencia de los programas de detección, actualmente no recomienda la detección del cáncer de próstata porque no está claro que los beneficios superen los daños.

A pesar de ser ampliamente utilizada para decidir cuándo enviar a los hombres con síntomas urinarios a controles adicionales, cuando se usa para detectar cáncer de próstata, las investigaciones han demostrado que la prueba de PSA es inexacta: aumenta la detección de cánceres de próstata de bajo riesgo y pasa por alto algunos de alto riesgo. unos.

Ha habido mejoras en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en los años transcurridos desde que comenzó este ensayo, incluida la introducción de la resonancia magnética antes de la biopsia. Estos cambios pueden ayudar a prevenir algunos daños asociados con las pruebas de PSA, pero se necesita más investigación sobre formas de encontrar cánceres agresivos que deban tratarse.

Naser Turabi, director de evidencia e implementación de Cancer Research UK, dijo: «El cáncer de próstata sigue siendo la segunda causa más común de muerte por cáncer en hombres en el Reino Unido. A pesar de los avances en el tratamiento de la enfermedad, podemos hacer más».

«La evidencia muestra que usar una sola invitación para una prueba de PSA para un programa de detección de cáncer de próstata probablemente haga más daño que bien a los hombres.

«Estamos financiando investigaciones para ayudarnos a encontrar formas de diagnosticar la enfermedad tempranamente para reducir la mortalidad, y estamos realizando ensayos para encontrar el mejor tratamiento para los hombres con cáncer de próstata. Nuestra búsqueda no ha terminado: estamos decididos a encontrar formas de detectar con precisión el cáncer de próstata agresivo en forma temprana e identificar a aquellos con mayor riesgo».

El cáncer de próstata temprano generalmente no presenta síntomas, por lo que la detección temprana es un desafío. Para intentar salvar más vidas a causa de esta enfermedad, Cancer Research UK está financiando más ensayos e investigaciones sobre el cáncer de próstata. Esto incluye acelerar el diagnóstico de hombres con enfermedades agresivas con nuevas pruebas de sangre, orina o genéticas para que puedan comenzar el tratamiento antes.

Otras investigaciones, como el ensayo STAMPEDE, tienen como objetivo encontrar el mejor tratamiento para hombres con cáncer de próstata avanzado para mejorar aún más la supervivencia y la calidad de vida. La organización benéfica ha gastado £21 millones en la investigación del cáncer de próstata durante los últimos dos años para mejorar los resultados de los pacientes.

El Dr. Neil Smith, médico de cabecera de Cancer Research UK y líder de GP de Lancashire y South Cumbria Cancer Alliance, dijo: «Dado que el cáncer de próstata causa 12.000 muertes en el Reino Unido cada año, entendemos completamente por qué los hombres quieren saber si padecen la enfermedad. incluso cuando no tienen síntomas.

«Sin embargo, esta investigación destaca que una prueba de PSA para la detección temprana puede hacer más daño que bien; simplemente no es lo suficientemente precisa y puede llevar a que algunos hombres se sometan a pruebas y tratamientos que no necesitan. Usted conoce mejor su cuerpo, así que si «Si nota algún cambio inusual, comuníquese con su médico de cabecera. Probablemente no sea cáncer, pero si lo es, detectarlo antes significa que es más probable que el tratamiento tenga éxito».