La depresión prenatal puede estar relacionada con la enfermedad cardiovascular después del parto

Las personas a las que se les diagnosticó depresión durante el embarazo tenían más probabilidades de que se les diagnosticara una enfermedad cardiovascular dentro de los dos años posteriores al parto que las personas sin depresión, según una nueva investigación publicada hoy en la revista Diario de la Asociación Americana del Corazón.

Los efectos negativos de la depresión en la salud cardiovascular en la población general están bien establecidos: los hombres y mujeres deprimidos tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades cardíacas más adelante en la vida, e investigaciones anteriores han encontrado que alrededor del 20 % de las personas experimentan depresión durante el embarazo. Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones sobre la depresión prenatal como un factor de riesgo específico para la enfermedad cardiovascular.

«Necesitamos usar el embarazo como una ventana a la salud futura», dijo la autora principal del estudio, Christina M. Ackerman-Banks, MD, profesora asistente de obstetricia y ginecología, medicina fetal materna en el Baylor College of Medicine y el Texas Children’s Hospital en Houston. «Las complicaciones durante el embarazo, incluida la depresión prenatal, afectan la salud cardiovascular a largo plazo. El período posparto brinda la oportunidad de asesorar y evaluar a las personas para detectar enfermedades cardiovasculares a fin de prevenir estos resultados».

Este estudio es el primer estudio poblacional que investiga principalmente la relación entre la depresión prenatal y el diagnóstico de enfermedad cardiovascular posparto dentro de los dos primeros años posparto. El equipo de investigación analizó datos de la base de datos de reclamos de todos los pagadores de la Organización de Datos de Salud de Maine para más de 100,000 personas que dieron a luz en Maine entre 2007 y 2019. Los investigadores intentaron estimar el riesgo acumulativo de nuevos diagnósticos de enfermedades cardiovasculares dentro de los dos años posteriores al parto.

Después de ajustar los posibles factores de confusión como el tabaquismo, la edad en el momento del parto y la diabetes previa al embarazo, la depresión previa al embarazo, la hipertensión previa al embarazo y la preeclampsia, los investigadores calcularon el riesgo de desarrollar seis afecciones cardiovasculares importantes: insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica enfermedad, arritmia/paro cardíaco, cardiomiopatía, accidente cerebrovascular y presión arterial alta, dentro de los dos años posteriores al parto.

El análisis encontró que el riesgo acumulado estimado de enfermedad cardiovascular para insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, miocardiopatía, arritmia/paro cardíaco o presión arterial alta recién diagnosticada dentro de los dos años posteriores al parto fue significativamente mayor para las personas con depresión en comparación con las personas sin depresión. Las personas con depresión prenatal tenían:

• un 83 % más de riesgo de cardiopatía isquémica (problemas causados ​​por el estrechamiento de las arterias del corazón que suministran sangre al músculo cardíaco);
• un 60 % más de riesgo de arritmia/paro cardíaco;
• un 61% más de riesgo de cardiomiopatía; y
• un 32% más de riesgo de un nuevo diagnóstico de presión arterial alta.

Además, un análisis que excluyó a las personas con presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia o hipertensión gestacional) encontró que las personas con depresión prenatal tenían:

• un 85 % más de riesgo de arritmia/paro cardíaco;
• un 84% más de riesgo de cardiopatía isquémica;
• un 42% más de riesgo de accidente cerebrovascular;
• un 53% más de riesgo de cardiomiopatía; y
• un 43% más de riesgo de un nuevo diagnóstico de presión arterial alta.

Ackerman-Banks dijo que «incluso después de excluir a las que tenían trastornos hipertensivos del embarazo, las que tenían depresión durante el embarazo aún tenían un riesgo significativamente mayor de cardiopatía isquémica, arritmia, accidente cerebrovascular, miocardiopatía y nueva hipertensión crónica posparto».

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte relacionada con el embarazo en los países de altos ingresos, incluidos los EE. UU., según la American Heart Association. Actualización estadística 2023. Los factores adicionales relacionados con el embarazo que contribuyen al desarrollo de la enfermedad cardiovascular pueden incluir la inflamación crónica y el aumento de las hormonas relacionadas con el estrés, anotaron los autores del estudio.

«Recomiendo que cualquier persona diagnosticada con depresión prenatal sea consciente de las implicaciones en su salud cardiovascular a largo plazo, tome medidas para detectar otros factores de riesgo y consulte con su médico de atención primaria para implementar estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares», Ackerman- dijo Banks. «También deben someterse a pruebas de detección de diabetes tipo 2 y colesterol alto, e implementar un régimen de ejercicio, una dieta saludable y dejar de fumar».

Los autores reconocen que, si bien la población del estudio fue grande, los resultados se basaron en datos de reclamos médicos, lo que significa que no se pudieron confirmar los diagnósticos de las afecciones. Además, no se disponía de información sobre la raza, el origen étnico y los niveles de actividad física. Los estudios futuros que prueben intervenciones integradas en la atención prenatal y posparto pueden ayudar a superar estas limitaciones e informar las recomendaciones actuales, según los autores del estudio.