Síntomas en curso a los tres meses y asociaciones con perfiles inmunes. (A, B) El porcentaje de pacientes con enfermedad por coronavirus-19 (COVID-19) leve (N=17), moderada (N=32) y grave (N=14) que informaron el síntoma indicado (A) o número de síntomas (B) a los tres meses se indican con barras blancas, grises y negras, respectivamente. Las estadísticas se calcularon utilizando una prueba de Chi-cuadrado. (CD) Gráficos que representan la asociación entre el número de síntomas y los grupos de células T de proyección y aproximación de variedad uniforme (UMAP) en modelos de Poisson, específicamente CD4+ Grupo de células T 2 (C) y CD8+ Grupo de células T 4 (D). Crédito: eLife (2023). DOI: 10.7554/eLife.85009
El COVID prolongado, que afecta a casi dos millones de personas en el Reino Unido, no es causado por una reacción inflamatoria inmune al COVID-19, encuentra una investigación dirigida por la Universidad de Bristol. Los datos emergentes demuestran que la activación inmunitaria puede persistir durante meses después de la COVID-19.
En este nuevo estudio, publicado en eLifelos investigadores querían averiguar si la activación inmunitaria persistente y la respuesta inflamatoria continua podrían ser la causa subyacente de una COVID prolongada.
Para investigar esto, el equipo de Bristol recopiló y analizó las respuestas inmunitarias en muestras de sangre de 63 pacientes hospitalizados con COVID-19 leve, moderado o grave al comienzo de la pandemia y antes de que las vacunas estuvieran disponibles.
Luego, el equipo analizó las respuestas inmunitarias de los pacientes a los tres meses y nuevamente a los ocho y 12 meses posteriores al ingreso en el hospital. De estos pacientes, el 79 % (82 %, 75 % y 86 % de los pacientes leves, moderados y graves, respectivamente) informaron al menos un síntoma continuo, siendo la disnea y la fatiga excesiva los más comunes.
La Dra. Laura Rivino, profesora principal de la Facultad de Medicina Molecular y Celular de Bristol y autora principal del estudio, explicó: «La COVID prolongada ocurre en uno de cada 10 casos de COVID-19, pero aún no entendemos qué la causa. Varias teorías propuestos incluyen si podría desencadenarse por una respuesta inmune inflamatoria hacia el virus que aún persiste en nuestro cuerpo, enviando nuestro sistema inmunológico a toda marcha o la reactivación de virus latentes como el citomegalovirus humano (CMV) y el virus Epstein Barr (EBV). »
El equipo descubrió que las respuestas inmunitarias de los pacientes a los tres meses con síntomas graves mostraban una disfunción significativa en sus perfiles de células T, lo que indica que la inflamación puede persistir durante meses incluso después de haberse recuperado del virus. De manera tranquilizadora, los resultados mostraron que incluso en casos graves, la inflamación en estos pacientes se resolvió a tiempo. A los 12 meses, tanto los perfiles inmunitarios como los niveles inflamatorios de los pacientes con enfermedad grave eran similares a los de los pacientes leves y moderados.
Se descubrió que los pacientes con COVID-19 grave mostraban una mayor cantidad de síntomas prolongados de COVID en comparación con los pacientes leves y moderados. Sin embargo, un análisis posterior realizado por el equipo no reveló una asociación directa entre los síntomas prolongados de COVID y las respuestas inflamatorias inmunitarias, para los marcadores que se midieron, en ninguno de los pacientes después de ajustar por edad, sexo y gravedad de la enfermedad.
Es importante destacar que no hubo un aumento rápido en las células inmunitarias dirigidas al SARS-CoV-2 a los tres meses, pero las células T dirigidas al citomegalovirus (CMV) persistente e inactivo, un virus común que generalmente es inofensivo pero puede permanecer en su cuerpo de por vida una vez infectado con él— mostró un aumento en niveles bajos.
Esto indica que la activación prolongada de células T observada a los tres meses en pacientes graves puede no ser impulsada por el SARS-CoV-2, sino que puede ser «impulsada por espectadores», es decir, impulsada por citocinas.
El Dr. Rivino agregó: «Nuestros hallazgos sugieren que la activación inmunitaria prolongada y la COVID-19 prolongada pueden correlacionarse de forma independiente con una COVID-19 grave. Se deben realizar estudios más amplios que analicen una mayor cantidad de pacientes, incluidos, si es posible, vacunados y no vacunados contra la COVID-19. pacientes, y medir una gama más amplia de marcadores y citocinas.
«Comprender si la inflamación y la activación inmunitaria se asocian con una COVID prolongada nos permitiría comprender si abordar estos factores puede ser una terapia útil para esta afección debilitante».
Más información:
Marianna Santopaolo et al, La activación prolongada de células T y los síntomas prolongados de COVID se asocian de forma independiente con COVID-19 grave a los 3 meses, eLife (2023). DOI: 10.7554/eLife.85009
Citación: COVID prolongado no causado por la respuesta inmunoinflamatoria de COVID-19, nuevos hallazgos de investigación (4 de julio de 2023) consultado el 4 de julio de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-07-covid-covid-immune-inflamatorio-response .html
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