La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos puede ayudar a prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante la lactancia

Según una nueva investigación del Boston Medical Center, la función de anticuerpos conocida como citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC) y la sensibilidad de ADCC de las cepas del VIH pueden influir en la transmisión del VIH de madre a hijo durante la lactancia. Estos datos implican que mejorar la ADCC, a través de una vacuna, por ejemplo, puede no ser suficiente para prevenir la transmisión porque las personas con infección crónica pueden albergar cepas resistentes a la ADCC. Publicado en Perspectiva de la JCIlos hallazgos brindan información novedosa sobre las características inmunológicas que una vacuna puede necesitar para ayudar a bloquear la transmisión del VIH.

Los investigadores evaluaron las propiedades de ADCC y de anticuerpos neutralizantes (nAb) en plasma previo a la transmisión de bebés expuestos al VIH-1 y de la leche materna y el plasma de las madres transmisoras y no transmisoras correspondientes a partir de muestras de una cohorte bien definida de transmisión del VIH de madre a hijo. Todas las madres estaban infectadas por el VIH, mientras que sus bebés nacieron sin la infección. Aunque todos los bebés fueron amamantados hasta por un año de vida, algunos contrajeron el VIH y otros no.

Este estudio muestra que los bebés con una combinación de ADCC previa a la transmisión más alta y exposición a más cepas susceptibles a ADCC tienen menos probabilidades de adquirir el VIH-1. Esto implica que los esfuerzos para eliminar la transmisión deberán mejorar las respuestas de ADCC en individuos en riesgo y tener en cuenta la susceptibilidad de ADCC de las cepas que circulan en los individuos infectados con mayor probabilidad de transmitir el virus.

«Con alrededor de 150.000 transmisiones anuales, la transmisión del VIH de madre a hijo sigue siendo un problema global importante y las vacunas se necesitan con urgencia», dijo Manish Sagar, médico de enfermedades infecciosas en el Centro Médico de Boston, profesor asociado de medicina y microbiología en la Escuela de la Universidad de Boston. of Medicine, y autor correspondiente de este estudio. «Este estudio y sus hallazgos son muy relevantes para desarrollar posibles nuevas estrategias para ayudar a prevenir una mayor propagación del VIH».

Es importante mejorar los resultados en los bebés que se infectan, especialmente debido al acceso limitado a la terapia antirretroviral. Sin tratamiento antirretroviral, el riesgo de transmisión durante el período de lactancia es de entre el 10 y el 20 por ciento dependiendo de la duración de la lactancia, lo que puede sugerir mecanismos inmunitarios naturales que protegen contra la adquisición del VIH.

Los resultados de este estudio brindan nuevos conocimientos para los esfuerzos de la vacuna contra el VIH-1, en particular que, como mínimo, es posible que una posible vacuna deba generar anticuerpos que puedan mediar en ADCC. Si bien los esfuerzos de vacunas tradicionales se han centrado en provocar anticuerpos neutralizantes, estudios previos del grupo del Dr. Sagar, junto con otras investigaciones, han encontrado que los altos niveles de anticuerpos neutralizantes no protegen contra la adquisición del VIH y que la ADCC puede ayudar a prevenir la adquisición, incluso en ausencia de respuestas neutralizantes. En este momento, no está claro si la ADCC se puede provocar utilizando las tecnologías de vacunas actuales, y aún sería insuficiente para prevenir la transmisión del VIH, ya que las estrategias deberán tener en cuenta la sensibilidad de la ADCC de las cepas circulantes en personas que probablemente transmitan el VIH-1. .