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Un estudio reciente realizado por el Centro Nacional del Corazón de Singapur (NHCS) descubrió que la fibrosis miocárdica se asocia con peores resultados cardiovasculares en pacientes con hipertensión. La fibrosis miocárdica es un marcador pronóstico importante en el desarrollo de eventos cardiovasculares adversos, como insuficiencia cardíaca y muerte.
En Singapur, la prevalencia de la hipertensión ha mostrado un aumento del 24,2 % en 2017 al 35,5 % en 2019 y 2020, y es una de las principales causas de cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca. Aunque el tratamiento médico convencional es capaz de controlar la presión arterial, no mejora ni elimina por completo los riesgos de enfermedad cardiovascular. Por ejemplo, alrededor del 30% de estos eventos cardiovasculares ocurren en pacientes con presión arterial bien controlada.
En este estudio prospectivo y observacional, titulado REMODEL (Respuesta del miocardio a las condiciones hipertróficas en la población adulta) dirigido por el profesor asociado Calvin Chin, científico clínico y consultor sénior del Departamento de Cardiología del NHCS, se realizó RMC en cerca de 800 pacientes con hipertensión Los pacientes fueron seguidos por eventos cardiovasculares adversos durante un período promedio de más de tres años. La CMR es una herramienta de diagnóstico útil que detecta anomalías estructurales del corazón y cuantifica la fibrosis sin el muestreo invasivo de los tejidos del músculo cardíaco.
La fibrosis miocárdica generalmente ocurre en pacientes con ataques cardíacos previos. En consecuencia, los pacientes en el estudio REMODEL no habían tenido ataques cardíacos previos, por lo tanto, cualquier aparición de fibrosis miocárdica se ha deducido de la susceptibilidad del paciente a la presión arterial y otras razones como la predisposición genética y otras comorbilidades médicas como la diabetes.
«Aunque informes anecdóticos han mostrado previamente la presencia de cicatrización del músculo cardíaco en pacientes con hipertensión, este es el primer estudio que confirma la asociación adversa entre la cicatrización del músculo cardíaco y los resultados cardiovasculares en pacientes con hipertensión. Descubrimos que la cicatrización del músculo cardíaco es un predictor más fuerte de resultados adversos, incluso después de corregir la edad, el sexo y la presión arterial sistólica de los pacientes», dijo Chin, quien también es el Director de Imágenes por Resonancia Magnética Cardiaca en NHCS.
El equipo de investigación descubrió además que la respuesta del músculo cardíaco a la hipertensión en los pacientes es heterogénea o diversa, por lo que, si bien dos pacientes pueden tener una presión arterial similar, sus características miocárdicas pueden ser diferentes. Esto presenta oportunidades para adaptar y personalizar el tratamiento para pacientes hipertensos que tienen cicatrices en el músculo cardíaco para reducir el riesgo potencial de futuros eventos cardiovasculares, más allá de reducir su presión arterial y lograr sus objetivos de presión arterial.
A raíz de estos hallazgos que se publicaron este año en la revista médica Hipertensión, Chin y el equipo se encuentran ahora en la siguiente fase de un ensayo en curso REVERSE-LVH para evaluar el potencial de revertir la cicatrización del músculo cardíaco mediante el uso de terapias específicas dirigidas a la fibrosis en pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva. REVERSE-LVH es un estudio controlado aleatorizado para comparar la eficacia de los medicamentos en la regresión de la fibrosis miocárdica. Los pacientes reclutados en el estudio serían sometidos a RMC después de un año para cuantificar la cantidad de fibrosis miocárdica detectada antes y después del tratamiento.
«El uso de CMR, una herramienta no invasiva para detectar la fibrosis, tiene el potencial de mejorar la estratificación del riesgo de los pacientes con hipertensión. La intervención antifibrótica dirigida, si se demuestra que es efectiva, podría tener un impacto directo en la práctica clínica y ayudar a los pacientes seleccionados con hipertensión a obtener resultados de mejor calidad. de vida y tener mejores resultados de salud», dijo Chin.
La contaminación del aire vinculada a la cicatrización del corazón en adultos con hipertensión y enfermedad renal
Nithin R. Iyer et al, Los marcadores de fibrosis miocárdica focal y difusa no isquémica se asocian con remodelación cardíaca adversa y pronóstico en pacientes con hipertensión: el estudio REMODEL, Hipertensión (2022). DOI: 10.1161/HIPERTENSIONAHA.122.19225
Proporcionado por SingHealth
Citación: La cicatrización del músculo cardíaco encontrada en pacientes con hipertensión está asociada con peores resultados (21 de julio de 2022) consultado el 21 de julio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-07-heart-muscle-scarring-patients-hypertension.html
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