La alta presión arterial puede desarrollarse a diferentes edades y pasos en los adultos orientales orientales y del sur de Asia en el Reino Unido, sugiere el estudio

Los adultos del sur de Asia y el este de Asia que viven en el Reino Unido pueden tener trayectorias distintas para desarrollar una presión arterial alta durante su curso de vida, según una nueva investigación publicada en Hipertensión.

Los investigadores analizaron los registros de salud para más de 3.400 adultos inscritos en el Biobank del Reino Unido que se identificaron a sí mismo como que tenían etnia del sur de Asia o del este de Asia.

Investigaciones anteriores encontraron que las personas con ascendencia del sur de Asia que viven en el Reino Unido tenían un riesgo sustancialmente mayor de enfermedad cardíaca causada por arterias bloqueadas, o enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), en comparación con las personas con ascendencia europea, así como los adultos del sur de Asia, los adultos asiáticos que viven Estados Unidos tuvo tasas de mortalidad más altas de ASCVD en comparación con los adultos blancos.

Aquí, los investigadores exploraron las diferencias en los patrones de presión arterial a largo plazo y sus posibles efectos de por vida sobre la enfermedad cardiovascular de esas diferencias entre los adultos del sur de Asia y el este de Asia.

«La presión arterial alta y su manejo varían ampliamente entre las poblaciones raciales y étnicas, y la categoría ‘asiática’ utilizada frecuentemente oculta esas diferencias», dijo el autor de estudio principal, SO Jemma Cho, Ph.D., un becario postdoctoral en el Hospital General de Massachusetts y El amplio Instituto de MIT y Harvard.

«Esto es crucial teniendo en cuenta que la presión arterial alta a una edad temprana es un importante contribuyente al riesgo prematuro de enfermedad cardíaca y dada las iniciativas emergentes para estudiar perfiles cardiometabólicos distintos en diferentes subpoblaciones asiáticas».

El estudio utilizó datos para adultos del sur de Asia y el este de Asia que tenían al menos dos lecturas de presión arterial durante las visitas de atención primaria después de los 18 años. Los investigadores rastrearon los eventos de enfermedades cardíacas de los participantes, incluidos los ataques cardíacos, el accidente cerebrovascular y la enfermedad de la arteria periférica, utilizando la hospitalización y los registros de atención ambulatoria.

Sobre la base de estas diferencias de referencia, así como los factores de riesgo, incluido el estado actual del tabaquismo, la puntuación dietética y una métrica de determinantes sociales de la salud, los investigadores estimaron los patrones de presión arterial de los participantes en incrementos de cinco años y modelaron sus relaciones previstas con el riesgo de enfermedad cardiovascular.

El análisis encontró que:

• Los adultos del sur de Asia se sometieron a aumentos anteriores y más rápidos en la presión arterial en comparación con los adultos del este de Asia. A los 30 años, la presión arterial sistólica proyectada promedio fue de 124.9 mmHg en hombres del sur de Asia y 107.4 mmHg en mujeres del sur de Asia en comparación con 120.7 mmHg y 105.7 mmHg en hombres y mujeres del este de Asia.
• En promedio, se proyectó que los hombres del sur de Asia alcanzarían una presión arterial sistólica (número superior) de 130 mmHg o más, clasificados como presión arterial alta por la guía ACC/AHA 2017 para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta En adultos, 10 años antes que los hombres del este de Asia (a los 36 vs. 46 años). Para las mujeres, la brecha fue de siete años (45 frente a 52 años).
• La proyección combinada para los hombres y mujeres del sur de Asia para alcanzar una presión arterial sistólica de 130 mmHg fue de 40 años, en comparación con los 49 años para los hombres y mujeres del este de Asia, una diferencia de nueve años.
• Para los adultos del sur de Asia, la presión arterial alta observada en la edad adulta temprana se asoció con mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares de por vida. Para los adultos del este de Asia, la mayor presión arterial en la mediana edad se asoció con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica; Incluso a la edad de 65 años o más, la presión arterial alta se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
• Cada aumento de desviación estándar en la presión arterial sistólica de la mediana edad en los adultos del este de Asia se relacionó con un riesgo casi 2.5 veces mayor para ASCVD y un riesgo de accidente cerebrovascular casi cuatro veces mayor. La presión arterial sistólica en adultos del este de Asia de 65 años o más se vinculó significativamente con todo tipo de riesgo de accidente cerebrovascular.
• La presión arterial diastólica de la edad adulta joven estaba fuertemente vinculada a la enfermedad de la arteria periférica en los adultos del sur de Asia (un riesgo 2.18 veces mayor por aumento de la desviación estándar).
• Estos hallazgos fueron consistentes al examinar la trayectoria de la presión arterial basada en la ascendencia genética, en lugar de la etnia autoidentificada.

«Estos hallazgos demuestran la necesidad de adaptar las evaluaciones de la presión arterial y el momento del tratamiento para diferentes subpoblaciones asiáticas para avanzar en las estrategias de atención y prevención personalizadas para comunidades históricamente suplentes», dijo el autor de estudio senior Pradeep Natarajan, MD, MMSC., Profesor asociado de Harvard Medical School en Harvard Medical School. .

«Los distintos patrones de presión arterial relacionados con la edad proporcionan ideas valiosas para controlar mejor los riesgos cardiovasculares y mejorar la atención de diversas poblaciones».

Detalles del estudio, antecedentes y diseño

Los datos de salud fueron del Biobank del Reino Unido, un estudio de 503.325 adultos que vivían en el Reino Unido que tenían 40 a 69 años de edad en la inscripción entre 2006 y 2010. Se recopiló la información biomédica y la salud en profundidad para los participantes en el National United National United. Servicio de salud con un médico del Reino Unido (similar a un médico de atención primaria en los Estados Unidos).

Este análisis incluyó a 3.453 participantes. 3.077 de los participantes autoidentificados como originados en el sur de Asia y 376 de los participantes autoidentificados como de Asia Oriental. 47% de los participantes del sur de Asia autoidentificados como mujeres y el 53% como hombres; El 64.9% de los participantes de Asia oriental se autoidentificaron como mujeres y el 35.1% como hombres.

La guía ACC/AHA 2017 para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta en adultos clasifica la presión arterial alta como medidas de presión arterial superior o inferior mayores o igual a 130/80 mm Hg.

Dentro del Biobank del Reino Unido, los participantes que se identificaron a sí mismos como originados en India, Pakistán, Bangladesh, Bután, Maldivas, Nepal o Sri Lanka se definen como el sur de Asia. Los participantes que se identificaron a sí mismos como originados de China se definen como asiáticos orientales.

Las características de los participantes en la inscripción de BioBank del Reino Unido incluyeron eso:

• Los adultos del sur de Asia tenían lecturas de presión arterial más altas y tenían al menos tres veces más probabilidades de estar en medicamentos antihipertensivos en comparación con los adultos del este de Asia.
• Los adultos del sur de Asia tenían un mayor peso corporal en promedio, medido por el índice de masa corporal, con un promedio de 27.6 kg/m² en comparación con 24.2 mg/m² En los adultos del este de Asia.
• Los adultos del sur de Asia tenían niveles ligeramente más bajos de colesterol LDL «malo» (128.1 vs. 133.4 mg/dL), probablemente porque se les recetaban medicamentos para reducir el colesterol con mayor frecuencia (27.5% frente a 10.6%).

• Los resultados y los registros de salud recopilados después de la inscripción encontraron que:
  • La presión arterial alta afectó casi el doble de adultos del sur de Asia que los adultos del este asiático a los 40 años.
  • Los adultos del sur de Asia tenían más probabilidades de comenzar a tomar medicamentos para la presión arterial alta tres años antes (53.7 vs. 56.9 años, y a un SBP promedio de 143 mmHg y 141 mmHg, respectivamente).
  • Los adultos del sur de Asia tuvieron cuatro veces la incidencia de enfermedad cardíaca de por vida causada por arterias bloqueadas que los adultos del este de Asia (3.5 vs. 0.9 por cada 1,000 años-año).

• Los factores de riesgo clave incluidos en las proyecciones fueron: el estado actual del tabaquismo, definido como fumar por vida de al menos 100 cigarrillos y sin indicación de dejar de inscripción; El puntaje dietético se cuantificó en base a la ingesta promedio de fruta, vegetales, granos integrales, pescado, aceites lácteos y vegetales, granos refinados, carnes y bebidas endulzadas por el Reino Unido. Guía de Eatwell; y el estado socioeconómico se determinó utilizando el índice de privación de Townsend, que se basa en la ocupación, la propiedad del automóvil, la propiedad de la vivienda y el hacinamiento del hogar.

Las limitaciones del estudio incluyen que sus hallazgos pueden no aplicarse a las personas asiáticas que viven fuera del Reino Unido, ya que las diferencias en los sistemas de atención médica, los entornos de vida y la adaptación cultural podrían influir en los resultados.

«Los autores proporcionan evidencia importante que respalda que los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión no se experimentan uniformemente entre las diversas comunidades que se agregan con frecuencia pero inapropiadamente bajo la etiqueta racial ‘asiática'», dijo Nilay S. Shah, MD, MPH, Faha, Presidente de La declaración científica de 2024 de la Asociación «Determinantes sociales de la salud cardiovascular en los asiáticoamericanos».

Shah, quien no participó en el estudio, es profesor asistente de cardiología y medicina preventiva en la Facultad de Medicina de la Universidad Northwestern Feinberg y un cardiólogo general y preventivo en el Instituto Cardiovascular de Bluhm de Northwestern, ambos en Chicago.

«Se reconoce cada vez más que la etnia es distinta de las exposiciones biológicas como la genética», dijo Shah.

«Dada la capacidad de los autores para evaluar ambos, estos hallazgos que muestran que la epidemiología de la hipertensión varía tanto por la etnia del grupo asiático autoidentificado como para la ascendencia asiática genética deberían provocar una mayor exploración de las diferencias en los factores de riesgo social que pueden explicar las diferencias en los resultados de hipertensión y ECV entre Los grupos de etnia asiáticos autoinformados;

«En última instancia, estos hallazgos de una población del Reino Unido de adultos asiáticos sugieren una interacción compleja de factores sociales y genética que resultan en diferentes experiencias de hipertensión en las poblaciones asiáticas. Hay mucho más trabajo por hacer para comprender los factores de riesgo cardiovasculares y los resultados. Poblaciones asiáticas «.