La activación del sistema de voluntarios aumenta el uso de RCP y DEA por parte de los transeúntes, mejora la supervivencia

Las personas que sufren un paro cardíaco repentino tienen más probabilidades de sobrevivir si se utilizan lo antes posible reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibriladores externos automáticos (DEA). Sin embargo, en un entorno extrahospitalario, las tasas de supervivencia son bajas, debido a los retrasos en la atención y la baja aceptación del uso de RCP y DEA por parte de los transeúntes. Alertar a los voluntarios cercanos sobre la necesidad de ayuda cuando una persona de la comunidad sufre un paro cardíaco aumenta las tasas de RCP y desfibrilación de los transeúntes y mejora las tasas de supervivencia, según un estudio publicado hoy en la Revista del Colegio Americano de Cardiología.

«Sabemos que para los pacientes que experimentan un paro cardíaco repentino fuera de un entorno hospitalario, sus posibilidades de recibir RCP o desfibrilación de un transeúnte son bajas y esto reduce severamente sus posibilidades de supervivencia», dijo Martin Jonsson, Ph.D., MsC, un investigadora postdoctoral en el Centro de Ciencias de la Reanimación del Instituto Karolinska de Estocolmo y autora principal del estudio. «Nuestro estudio demuestra que podemos aumentar las tasas de RCP y DEA de los transeúntes a través de estos sistemas de respuesta de voluntarios, lo que brinda a estas víctimas una mayor probabilidad de recibir RCP temprana, desfibrilación y aumentar su supervivencia a los 30 días».

El estudio agrupó los paros cardíacos extrahospitalarios en cinco sitios en cuatro países europeos con sistemas de respuesta voluntaria entre 2015 y 2019 utilizando los datos disponibles del registro ESCAPE-NET. En general, más de 9500 casos de paro cardíaco extrahospitalario se incluyeron en la cohorte del estudio después de los criterios de exclusión. Los sistemas de respuesta voluntaria se activaron en 4969 casos y en los otros 4857 casos no lo fueron.

Las tasas fueron más altas para los tres resultados en los casos alertados frente a los no alertados en todos los sitios incluidos:

• RCP del espectador: 73,8 % frente a 61,9 %
• Desfibrilación de transeúntes: 7,9 % frente a 4,6 %
• Supervivencia a los 30 días: 12,4 % frente a 10 %

Todos los voluntarios se registraron en línea o a través de una aplicación de teléfono inteligente para participar en el sistema de respuesta, dieron fe de la capacitación previa en RCP y aceptaron ser ubicados y enviados como parte del sistema. Todos los sistemas fueron activados por despachadores en los centros de comunicaciones médicas de emergencia locales/regionales de los sitios en respuesta a una llamada de emergencia relacionada con un caso sospechoso de paro cardíaco fuera del hospital. La mayoría de los sitios utilizaron una aplicación de teléfono inteligente para ubicar y alertar a los voluntarios en función de quién estaba más cerca, mientras que un sitio estimó la ubicación en función de la información proporcionada previamente sobre el trabajo y/o la dirección de la casa para alertar a los voluntarios a través de mensajes de texto si una persona fuera del hospital. paro cardíaco ocurrió cerca de su casa u oficina.

Todos los sistemas se integraron con datos sobre DEA disponibles públicamente, incluida información detallada sobre su ubicación y accesibilidad. El sistema de alerta les diría a los voluntarios que respondieron si tenían la tarea de llevar un DEA cercano al sitio o ir directamente al paro cardíaco para comenzar la RCP. Todos los voluntarios fueron enviados junto con el sistema médico de emergencia, incluidas ambulancias con personal médico capacitado y, en algunos sitios, socorristas profesionales adicionales, como bomberos o vehículos policiales equipados con DEA.

«Creo que, dado el gran tamaño de la muestra en nuestro estudio y la fortaleza de los sitios incluidos (los cinco tenían sistemas de voluntarios en funcionamiento, así como sistemas de respuesta de emergencia), los hallazgos de nuestro estudio respaldan la creciente evidencia de cómo la nueva tecnología puede reclutar recursos. a sitios de paro cardíaco repentino en cuestión de minutos y aumentar los resultados positivos», aseguró Jonsson. «Durante décadas hemos lidiado con bajas tasas de RCP por parte de los transeúntes y la infrautilización de los DEA por parte del público, lo que ha provocado muertes innecesarias. Necesitamos grandes ensayos aleatorios para mostrar los efectos causales de los sistemas de respuesta de voluntarios para determinar si este es un modelo replicable que nos ayudará salvar vidas en comunidades de todo el mundo».

En un editorial adjunto, Janet E. Bray, RN, Ph.D., de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash en Melbourne, Australia, escribió: «Los buenos programas voluntarios de primeros auxilios son solo una parte de la mejora de la respuesta de la comunidad al paro cardíaco fuera del hospital. En última instancia, aumentar la tasa de acceso oportuno y equitativo a la RCP y la desfibrilación por parte de los transeúntes tendrá el mayor efecto en la supervivencia».

Las limitaciones del estudio incluyen la naturaleza observacional del estudio.