Un estudio de UC Davis Health encuentra que el antiviral tecovirimat parece ser seguro y eficaz para el tratamiento de los síntomas de la viruela del simio y las lesiones cutáneas. El estudio es uno de los primeros en evaluar e informar los resultados del tratamiento de pacientes con viruela del simio con este antiviral.
Tecovirimat (TPOXX) es un medicamento antiviral aprobado por la FDA para el tratamiento de la viruela. Limita la propagación viral en el cuerpo al inhibir el trabajo de la proteína involucrada en la liberación del virus envuelto. Recientemente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) permitieron a los médicos recetar tecovirimat como uso compasivo para tratar a adultos y niños con infecciones por ortopoxvirus, incluida la viruela del mono.
En una carta de investigación publicada en JAMAlos expertos en enfermedades infecciosas de UC Davis presentaron información sobre 25 pacientes con viruela del simio que recibieron terapia con tecovirimat.
«Tenemos datos clínicos muy limitados sobre el uso de tecovirimat para la infección por viruela del simio. Hay mucho que aprender sobre la progresión natural de la enfermedad y cómo el tecovirimat y otros antivirales pueden afectarla», dijo el autor principal Angel Desai. Es especialista en enfermedades infecciosas de adultos en UC Davis Health.
Tratamiento de la viruela del simio con tecovirimat
El reciente brote mundial de viruela del simio ha provocado más de 45 500 casos hasta el 22 de agosto de 2022. Si bien los síntomas generalmente se resuelven por sí solos en 2 a 4 semanas, un estudio reciente mostró que el 13 % de los pacientes necesitaban hospitalización.
El nuevo estudio incluyó pacientes remitidos al Centro Médico de UC Davis, principalmente a través del Departamento de Salud Pública del Condado de Sacramento, entre el 3 de junio y el 13 de agosto de 2022.
A los pacientes con lesiones cutáneas en múltiples partes del cuerpo o en zonas sensibles como la cara o la región genital se les ofreció tratamiento con tecovirimat oral. El tratamiento se basaba en el peso, se administraba cada 8 o 12 horas y se tomaba dentro de los 30 minutos posteriores a una comida rica en grasas.
Los investigadores recopilaron datos clínicos en la primera evaluación en persona para el tratamiento y mediante una entrevista en persona o por teléfono el día 7 y el día 21 después del comienzo de la terapia.
En total, 25 pacientes con viruela del simio confirmada completaron un curso de terapia con tecovirimat. Todos eran hombres. Su edad osciló entre 27 y 76 años (la mediana de edad fue de 40). Nueve pacientes tenían VIH.
Solo un paciente recibió la vacuna contra la viruela (tomada hace más de 25 años) y otros cuatro recibieron una dosis de la vacuna JYNNEOS después de que comenzaron los síntomas.
Síntomas en pacientes con viruela símica, MPX
El estudio encontró que el 92% de los pacientes tenían lesiones en el área genital o anal. Si bien todos los pacientes tenían lesiones dolorosas, alrededor de la mitad tenía menos de 10 lesiones en todo el cuerpo.
En promedio, los pacientes presentaron síntomas o lesiones durante 12 días antes de iniciar su tratamiento antiviral. La fiebre fue el síntoma más común (76% de los pacientes), seguida de fatiga (32%), dolor de garganta (20%) y escalofríos (20%). Otros síntomas incluyeron dolor de espalda (12 %), dolor muscular (8 %), náuseas (4 %) y diarrea (4 %).
Todos los pacientes completaron la terapia con tecovirimat y toleraron bien su tratamiento. Fueron tratados durante dos semanas, excepto un paciente que fue tratado durante 21 días.
El día 7 de terapia, el 40% de los pacientes se habían curado de sus lesiones. Para el día 21, el 92 % se había curado y no tenía dolor.
Los eventos adversos más informados en el día 7 de la terapia incluyeron: fatiga (28 %), dolor de cabeza (20 %), náuseas (16 %), picazón (8 %) y diarrea (8 %).
«Tenemos que tener mucho cuidado en la forma en que interpretamos los datos. Es difícil diferenciar los efectos secundarios debidos a la terapia de los causados por la infección», dijo el experto en enfermedades infecciosas y coautor George Thompson. Thompson es profesor en la Facultad de Medicina de UC Davis en el Departamento de Medicina Interna, División de Enfermedades Infecciosas y el Departamento de Microbiología e Inmunología Médicas.
El estudio fue pequeño y no incluyó un grupo de control. Por lo tanto, la evaluación de la eficacia antiviral en términos de duración y gravedad de los síntomas fue limitada. Además, el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el inicio de la terapia antiviral varió entre los pacientes.
Los investigadores pidieron estudios a gran escala para explorar la dosificación de la eficacia antiviral y los eventos adversos. Los coautores de este estudio son Sonja Neumeister, Anna Arutyunova, Katelyn Trigg y Stuart H. Cohen.
