Impacto de un clima positivo de seguridad del paciente en las prácticas de prevención de infecciones

Nuevos datos publicados hoy en el Revista estadounidense de control de infecciones (AJIC) proporcionan la primera evidencia publicada de que un clima de seguridad positivo y el cumplimiento de las precauciones estándar predicen infecciones asociadas a la atención médica (HAI) clave y resultados de salud ocupacional entre pacientes y trabajadores de la salud, respectivamente. Los hallazgos destacan las características dentro de las organizaciones de los hospitales y los climas de seguridad que podrían modificarse para mejorar estos resultados.

«A pesar de los beneficios de seguridad y prevención de infecciones asociados con las precauciones estándar, generar una adherencia constante en el entorno de atención médica ha sido un desafío notorio, por razones que no están completamente claras», dijo Amanda J. Hessels, Ph.D., MPH, RN, Profesor asistente, Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia y Enfermera Científica en Hackensack Meridian Health y autor principal del estudio publicado. «Hasta donde sabemos, los hallazgos de nuestro estudio son los primeros en demostrar una asociación entre la adherencia, los climas de seguridad del paciente de los hospitales y los resultados, y deberían ayudar a avanzar en el estado de la ciencia en la salud y seguridad ocupacional y del paciente».

Anualmente, se producen aproximadamente 385 000 lesiones cortopunzantes entre los 5,6 millones de trabajadores de atención médica de los Estados Unidos, y aproximadamente 2 millones de pacientes hospitalizados adquieren una o más HAI después de recibir atención médica. Las precauciones estándar, como la higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal (PPE) adecuado y el uso y la eliminación seguros de objetos punzocortantes, son conjuntos de acciones reguladas por el gobierno federal diseñadas para limitar el riesgo de infecciones transmitidas por la sangre y de otro tipo entre los trabajadores de la salud y evitar que los pacientes HAI. Las investigaciones muestran que el cumplimiento de las precauciones estándar ocurre menos del 50% de las veces.

El Dr. Hessels y sus colegas crearon un estudio novedoso para determinar las relaciones entre el clima de seguridad del paciente, el cumplimiento de las precauciones estándar observadas o notificadas, y las HAI o las exposiciones a objetos punzocortantes y salpicaduras de los trabajadores de la salud.

Los investigadores encuestaron a 452 enfermeras registradas en los EE. UU. sobre los climas de seguridad del paciente de sus unidades hospitalarias, recopilaron datos de observancia sobre el cumplimiento de 5285 precauciones estándar utilizando una herramienta estandarizada y obtuvieron los datos correspondientes a nivel de unidad sobre las HAI de los pacientes y los datos de exposición a objetos punzocortantes y salpicaduras de los trabajadores de la salud. .

Los resultados muestran:

• El cumplimiento general de todas las categorías de precauciones estándar fue del 64,4 %, con diferencias significativas según el rol del proveedor.
• La adherencia general fue más alta entre las enfermeras (69,1 %), seguidas de otros proveedores (62,1 %) y médicos (58 %).
• Hay una correlación positiva (p
• Existe una correlación positiva adicional entre las percepciones positivas de un ambiente de trabajo que conduce a las precauciones estándar y el cumplimiento informado (p

Además, los investigadores encontraron que un grupo de variables que comprende el cumplimiento de las precauciones estándar observadas, el clima general de seguridad del paciente y múltiples factores de confusión potenciales, incluido el estado Magnet del hospital, el nivel de personal de enfermería, la propiedad del hospital y el estado docente, predijeron de manera confiable:

• Las tasas de infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (ITUAC; p = 0,2) y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA; p = 0,3) entre los pacientes.

• Exposiciones mucosas de enfermeras (p = 0,004), exposiciones mucosas de todo el personal (p = 0,007) y lesiones con agujas y objetos cortopunzantes de todo el personal (p = 0,001).

Finalmente, los investigadores concluyeron que estas variables también explicaban la variación considerable en MRSA (41 %), ITUAC (23 %), exposiciones mucosas (43 %) y lesiones por pinchazos y objetos cortopunzantes (38 %) entre aquellas unidades que informaron climas positivos para la seguridad del paciente y cumplimiento fiable de las precauciones estándar frente a los que no lo hicieron.

«Mantener seguros a nuestro personal de atención médica y a los pacientes es nuestra prioridad número uno como profesionales de la salud», dijo Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC, presidenta de APIC 2023. «Los hallazgos de este estudio brindan información importante sobre los factores que afectan las HAI y las lesiones ocupacionales y ayudarán a los especialistas en prevención de infecciones a diseñar estrategias enfocadas para mejorar».

Proporcionado por la Asociación de Profesionales en el Control de Infecciones