Guía actualizada: Los programas de administración de antimicrobianos son esenciales para prevenir la C. difficile en los hospitales

Cinco organizaciones médicas dicen que es esencial que los hospitales establezcan programas de administración de antimicrobianos para prevenir las infecciones por Clostridioides difficile (C. difficile). Estas infecciones, vinculadas al uso de antibióticos, causan diarrea difícil de tratar, hospitalizaciones más prolongadas y costos más elevados. Las infecciones por C. difficile son fatales para más de 12,000 personas en los Estados Unidos cada año.

«Estrategias para prevenir infecciones por Clostridioides difficile en hospitales de atención aguda: actualización de 2022» brinda recomendaciones prácticas basadas en evidencia para que los hospitales de atención aguda puedan identificar de manera efectiva las infecciones por C. difficile y prevenir la propagación de esta peligrosa bacteria. Este documento, publicado hoy en la revista Control de infecciones y epidemiología hospitalariaes la guía de expertos más reciente de la serie conocida colectivamente como el Compendio.

«C. difficile es una amenaza urgente para la salud, y los hospitales necesitan el compromiso de todo el sistema para detenerla», dijo el autor principal Larry K. Kociolek, MD, vicepresidente de preparación, prevención y respuesta del sistema en el Lurie’s Children’s Hospital of Chicago y miembro miembro de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). «Debido a que el uso de antibióticos está fuertemente asociado con las infecciones por C. difficile, la administración antimicrobiana, un enfoque para asegurarse de que estos medicamentos se receten y usen de manera adecuada, es una sólida defensa de primera línea».

C. difficile causa más de 450 000 infecciones por año en los EE. UU. y los CDC la han identificado como una amenaza para la salud pública que requiere una acción urgente y enérgica. Los pacientes que tuvieron C. difficile durante una estadía en el hospital tienen más probabilidades de que se les extirpe parte o la totalidad del colon y es más probable que sean dados de alta a un asilo de ancianos.

También se identificó como una práctica esencial la supervisión del diagnóstico para el uso y la interpretación apropiados de las pruebas de C. difficile. Si bien los casos relacionados con la atención médica se han estabilizado en los últimos años, los casos de C. difficile asociados con la comunidad han aumentado, lo que aumenta el riesgo para los pacientes hospitalizados y aumenta la necesidad de un diagnóstico rápido y preciso.

La guía actualizada también enfatiza la evaluación de la adecuación de la limpieza de la habitación y aborda los procedimientos para limpiar el equipo y el entorno de los pacientes con C. difficile. Los autores también abordan la necesidad de alertas oportunas cuando los pacientes son recién diagnosticados; informes de datos; educación del personal de servicios ambientales, administradores, pacientes y familias; y medidas adicionales que los hospitales pueden tomar si la incidencia de C. difficile sigue siendo alta después de implementar prácticas esenciales.

Este documento actualiza las «Estrategias para prevenir infecciones por Clostridium difficile en hospitales de cuidados intensivos» de 2014.

Las próximas actualizaciones del Compendio incluirán estrategias para prevenir las infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter, las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y las infecciones del sitio quirúrgico. También se actualizaron recientemente las estrategias para prevenir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central, la neumonía y los eventos relacionados con el ventilador y los no ventiladores, y las estrategias para prevenir las infecciones asociadas con la atención médica a través de la higiene de las manos. Cada artículo del Compendio contiene estrategias de prevención de infecciones, medidas de desempeño y enfoques para la implementación. Las recomendaciones del compendio se derivan de una síntesis de la revisión sistemática de la literatura, la evaluación de la evidencia, las consideraciones prácticas y basadas en la implementación y el consenso de expertos.