Grandes robles crecen de pequeñas bellotas: la oncología se compromete a hacer su parte por la sostenibilidad

La sostenibilidad estará en el centro de muchos debates en la Congreso ESMO 2022como lo ilustran los nuevos resultados e iniciativas que abarcan la prevención, la detección temprana y el tratamiento del cáncer que se anunciaron hoy durante la conferencia de prensa de apertura de la reunión anual de la comunidad oncológica internacional que se llevará a cabo del 9 al 13 de septiembre en París, Francia.

«Por definición, la sustentabilidad se trata de poder mantener procesos importantes y de alta calidad a lo largo del tiempo. En oncología, al ver el aumento de casos de cáncer, debemos preguntarnos cómo podemos asegurarnos de que se mantenga el proceso esencial de atención de los pacientes». «, dijo la presidenta de ESMO, la profesora Solange Peters. «La sostenibilidad abarca la noción de evitar la degradación, lo que significa que también tenemos que buscar el mantenimiento de la calidad, lo que, en el cáncer, incluye la disponibilidad y el acceso a los medicamentos contra el cáncer. También incluye la calidad de vida, que todavía depende del medio ambiente. , y como ESMO, debemos comenzar a analizar la sostenibilidad ambiental de todo lo que hacemos».

Subrayando la naturaleza multifacética de la sostenibilidad como objetivo social, resultados de última hora que se presentarán en el Congreso ESMO 2022 ofrecen una comprensión más profunda del vínculo establecido desde hace mucho tiempo entre la contaminación del aire y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) que surge en personas que nunca han fumado, y aclaran el vínculo entre el cambio climático y la salud humana . «La contaminación tiene una asociación conocida con el cáncer de pulmón, pero no sabíamos si y cómo causa directamente la enfermedad», dijo el autor del estudio y copresidente científico de ESMO 2022, el profesor Charles Swanton, el Instituto Francis Crick y jefe de Cancer Research UK. Clínico, Londres, Reino Unido, explicando los antecedentes de este trabajo.

La investigación, basada en estudios humanos y de laboratorio, mostró que para una población de casi medio millón de personas que viven en Inglaterra, Corea del Sur y Taiwán, la exposición a concentraciones cada vez mayores de partículas en el aire (PM) de 2,5 micrómetros (μm) de diámetro estaba relacionada con mayor riesgo de NSCLC con mutaciones en el gen EGFR, que se sabe que están presentes en aproximadamente la mitad de las personas con cáncer de pulmón que nunca han fumado. En modelos de ratón de laboratorio, se observó que las mismas partículas contaminantes (PM2.5) causan directamente cáncer de pulmón al actuar a través de la inflamación del tejido pulmonar, lo que impulsa la liberación de una molécula conocida como interleucina-1β que hace que las células epiteliales se transdiferencien en células cancerosas similares a un tallo. células. En presencia de mutaciones en EGFR y en otro gen relacionado con el cáncer de pulmón llamado KRAS, estas células pueden convertirse en un tumor.

«Estas mutaciones se pueden encontrar en más de la mitad de las biopsias de tejido pulmonar normal y son un proceso natural de envejecimiento. Son necesarias, pero no suficientes para generar cáncer: es en combinación con la contaminación que las células madre del cáncer pueden expandirse e iniciar un tumor. Esto comienza a explicar cómo los carcinógenos ambientales que no inducen mutaciones en el ADN pueden provocar cáncer”, dijo Swanton, quien derivó de este descubrimiento un mandato de salud pública para reducir los niveles de estos contaminantes, que se producen por la combustión de combustibles fósiles. «Tenemos que lograr una reducción del 50 % en las emisiones de gases de efecto invernadero para 2030 y, al hacerlo, reduciremos naturalmente los niveles de PM2.5. Todos podemos desempeñar un papel aquí: necesitamos andar más en bicicleta, caminar más. Vale la pena soportar Tenga en cuenta que las PM2.5 causan 8 millones de muertes al año, no solo por cáncer, sino también por otras enfermedades como enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, demencia, que es más que las muertes causadas por el tabaco en todo el mundo».

En vista del hecho de que su investigación confirmó que el bloqueo de la interleucina-1β podría inhibir el inicio del cáncer de pulmón al bloquear la transformación inducida por la contaminación de las células de las vías respiratorias en células madre cancerosas, Swanton también sugirió que la interleucina-1β debería explorarse más en el futuro. como un nuevo enfoque potencial para la prevención del cáncer.

Los hallazgos se producen en un contexto en el que la incidencia mundial de cánceres respiratorios va en aumento, y se espera que los nuevos casos anuales aumenten alrededor del 70 % en las próximas dos décadas. Solo en Europa, tendencias similares observadas para otras neoplasias malignas podrían dar como resultado un aumento en la mortalidad general por cáncer, de 2 millones de muertes anuales en 2020 a hasta 3 millones para 2040. Dado que se cree que hasta la mitad de todos los cánceres se pueden prevenir, La Organización Mundial de la Salud considera que la prevención es la estrategia a largo plazo más rentable y, por lo tanto, más sostenible para el control del cáncer.

«La ESMO Vision 2025 dejó muy claro que si queremos tener éxito en la lucha contra el cáncer, debemos desarrollar un plan claro para la prevención primaria y secundaria, continuar ofreciendo la atención óptima para los cánceres que no se pueden prevenir y apoyar adecuadamente la supervivencia al cáncer. Centrarse en una sola de estas áreas y descuidar las otras conduciría al fracaso», dijo la directora de políticas públicas de ESMO, la Dra. Rosa Giuliani.

En línea con el compromiso de la Sociedad de promover la prevención del cáncer basada en la investigación, los representantes de la ESMO se unieron a la Dra. Lena Sharp, miembro de la Junta Ejecutiva de la Sociedad Europea de Enfermería Oncológica (EONS), del Centro Regional del Cáncer, Estocolmo, Suecia, para anunciar el lanzamiento hoy de la Prevención del Cáncer Campaña a través de Europa (PrEvCan).

Dirigida por EONS con ESMO como socio clave junto con otras organizaciones internacionales, la campaña se dedicará durante un año cada mes a promover y explicar la evidencia científica de cada una de las 12 recomendaciones del Código Europeo contra el Cáncer (ECAC) para prevenir la enfermedad, comenzando en octubre con el tabaquismo como uno de los factores de riesgo de cáncer más importantes.

«Lo que es nuevo aquí es que es la fuerza laboral de atención del cáncer la que está a la cabeza», dijo Sharp, líder del proyecto PrEvCan. «Somos los que nos reunimos con los pacientes y sus familias, por lo que podríamos intervenir a diario apoyando y asesorando a las personas para que adopten estilos de vida más saludables para reducir el riesgo de nuevos cánceres, pero también para reducir los efectos negativos de la enfermedad actual».

La campaña se dirigirá al público en general, incluidos los grupos más vulnerables a los que puede ser difícil llegar con promoción de la salud y consejos sobre el estilo de vida, pero también a los profesionales de la salud, quienes, según Sharp, también pueden desempeñar un papel más destacado en el apoyo a los programas de vacunación y detección.

El presidente de ESMO agregó: «Pensamos por un tiempo que la prevención debería estar en manos de los médicos de familia, pero luego empezamos a aprender que la prevención de la enfermedad debe estar al menos en parte en manos de los especialistas de una enfermedad específica, para poder para convencer a la gente sobre su importancia. Particularmente después de COVID, puede haber cierto grado de sospecha en la medicina. Debe asegurarse de que todo lo que proponga tenga una base, y una de estas bases para la prevención del cáncer es la carga del cáncer, lo que representa no solo en términos de años de vida perdidos, sino también en términos de sostenibilidad de nuestras sociedades y sistemas de salud». Peters destacó además que los oncólogos deben ver la prevención como una parte integral de la atención oncológica, también porque la ciencia de la prevención aún requiere más datos.

Para los cánceres que actualmente no se pueden evitar, el cribado y la detección temprana tienen el potencial tanto de maximizar las posibilidades de supervivencia de las personas como de aliviar la carga de los sistemas de salud al reducir la proporción de pacientes con enfermedad avanzada que requieren terapias y cuidados costosos y crónicos.

A estudiar que se presentará en el Congreso de este año podría dar lugar a un importante cambio de paradigma en este campo, al haber confirmado la viabilidad de los análisis de sangre de detección temprana de múltiples cánceres (MCED) como método de detección de hasta 50 tipos de cáncer diferentes simultáneamente.

«Este es uno de los primeros estudios en los que la detección del ADN del cáncer en la sangre nos ha permitido detectar el cáncer en una etapa temprana», dijo el copresidente científico de ESMO 2022, Prof. Fabrice André, Instituto Gustave Roussy, Villejuif, Francia. «Si esta prueba funciona, en el futuro, será una buena noticia para los pacientes, pero la mayoría de los centros oncológicos no están equipados para ampliar las cirugías para cientos de pacientes más con, por ejemplo, cáncer de páncreas en etapa temprana. Con este estudio histórico surge la necesidad una llamada de atención para que los hospitales vean lo que sucederá en 10 años y comiencen ahora a capacitar a los becarios y cambien sus infraestructuras en consecuencia».

Swanton destacó el tiempo y la paciencia necesarios para convertir resultados de investigación prometedores en una innovación significativa para los pacientes: «ESMO 2022 es una celebración de la colaboración entre científicos básicos y profesionales de la salud para avanzar en la atención de nuestros pacientes. Algunos de los avances que se discutirán durante los próximos cuatro días provienen de estudios biológicos de gusanos, levaduras, bacterias y plantas, pero se necesitaron 30 o 40 años de ciencia minuciosa desde el banco hasta la cabecera. Necesitamos que nuestros financiadores lo reconozcan y mantengan la inversión en investigación de descubrimiento. para generar los medicamentos del futuro».

Entre otros resultados muy esperados que se presentarán en el Congreso ESMO 2022, André llamó la atención sobre varios ejemplos de enfoques novedosos que pronto podrían convertirse en una realidad en la clínica: desde el ensayo de fase III del inhibidor de gamma secretasa (GSI) nirogacestat, un primer fármaco de su clase dirigido a una nueva alteración molecular en una categoría rara de cánceres conocidos como tumores desmoides, a través de un ensayo histórico de terapia celular que usa linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) para mejorar los resultados de los pacientes con melanoma avanzado, hasta varios ensayos de fase tardía de inmunoterapia, incluso para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que no son elegibles para la quimioterapia estándar con platino. André acogió con satisfacción la presencia de estudios para poblaciones de pacientes subrepresentadas en el programa científico del Congreso y concluyó: «No podemos excluir a los pacientes de los ensayos clínicos».

Para cerrar, el responsable de prensa de ESMO 2022, el Dr. Antonio Passaro, pidió una amplia y sabia difusión de los datos que se presentarán: «Tenemos aquí una comunidad de unas 25 000 personas, con más de 1900 resúmenes y 76 LBA que se presentarán en el próximos días. Necesitamos pasar estos mensajes a todos nuestros colegas y al público para mejorar dramáticamente el futuro de nuestros pacientes, que corre el riesgo de ser peor de lo que es hoy considerando las tendencias actuales de incidencia de cáncer».

Más información:
Charles Swanton presentará BA1 «Mecanismo de acción y un eje inflamatorio procesable para el cáncer de pulmón de células no pequeñas inducido por la contaminación del aire en nunca fumadores» durante el Simposio Presidencial 1 el sábado 10 de septiembre, de 16:30 a 18:00 CEST en París Sala. Annals of Oncology, volumen 33, suplemento 7, septiembre de 2022