Un bebé que nace a través del canal vaginal recoge microbios críticos en el camino que lo ayudan a mantenerse saludable más adelante en la vida. Pero los bebés que nacen por cesárea pierden esas bacterias útiles que colonizan el intestino, lo que puede ponerlos en mayor riesgo de desarrollar ciertas condiciones de salud y trastornos del desarrollo.
Ahora, los investigadores de la Universidad Médica del Sur dicen que al exponer a los bebés por cesárea a los microbios que se han perdido, una intervención llamada siembra vaginal, los médicos pueden restaurar parcialmente estas bacterias intestinales que faltan. El procedimiento puede incluso ayudar en su desarrollo temprano. Recién nacidos por cesárea que recibieron microbios vaginales de su madre tenían habilidades motoras y de comunicación más avanzadas que otros bebés por cesárea meses despuésel equipo informa hoy en Huésped celular y microbio. Pero algunos médicos argumentan que estos beneficios para los bebés aún no se han probado, ni tampoco la seguridad del procedimiento.
“Este estudio establece un vínculo que muestra que existe un posible beneficio en un grupo selecto de bebés y madres”, dice Mehreen Zaigham, obstetra de la Universidad de Lund que no participó en el estudio. “Pero tiene que probarse con estudios longitudinales más amplios”.
Los microbiomas de los bebés por cesárea se ven muy diferentes a los de los bebés nacidos por vía vaginal. En particular, tienen un número menor de Lactobacillus, Escherichiay Bacteroides bacterias en sus intestinos. Se cree que estos microbios son crítico para el crecimiento y se cree que ayudan a proteger contra el asma, las alergias, la obesidad y los trastornos autoinmunes, todas las condiciones que son más comunes entre los bebés por cesárea. Algunos estudios muy controvertidos han sugerido algunos bebés que nacen por cesárea pueden correr un mayor riesgo de desarrollar trastornos del neurodesarrollo como el trastorno del espectro autista, que algunos investigadores atribuyen a su microbioma alterado. Otros investigadores han criticó rotundamente esa sugerenciasin embargo.
Para restaurar los microbiomas de los bebés nacidos por cesárea, los investigadores han encontrado una solución simple: frotarlos con bacterias de la vagina de su madre poco después de nacer. Este método, llamado siembra vaginal, fue probado clínicamente por primera vez hace 7 años por José Clemente, genetista de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, y María Gloria Domínguez Bello, ecologista microbiana de la Universidad de Rutgers, quienes encontraron que el procedimiento de hecho restauró microbios. que les faltaba a los bebés por cesárea. Sin embargo, estos resultados se basaron en un pequeño grupo de solo 11 bebés.
En el nuevo artículo, Clemente y sus colegas probaron este método con un grupo más grande de 68 bebés por cesárea. Poco después del parto, una enfermera tomó muestras de la boca y el cuerpo de cada bebé con una gasa empapada en solución salina o en el fluido vaginal de la madre. (Para evitar la posibilidad de transmitir enfermedades sin darse cuenta, los investigadores excluyeron a todas las mujeres con infecciones de transmisión sexual). Seis semanas después, los investigadores tomaron muestras de las heces de los bebés y estudiaron sus microbios fecales. Descubrieron que los bebés que habían recibido los microbios vaginales de su madre tenían niveles más altos de bacterias intestinales, en particular de Lactobacillus. En general, sus microbiomas se parecían más a los de los bebés nacidos por vía vaginal que a los de los otros bebés por cesárea que se frotaron con la gasa empapada en solución salina.
Cuando los bebés cumplieron 3 meses y 6 meses, sus padres informaron a través de un cuestionario que aquellos que se habían sometido a la siembra vaginal estaban un poco más avanzados en sus habilidades motoras y de comunicación que aquellos que no lo habían hecho.
Wayne Cutfield, un endocrinólogo pediátrico de la Universidad de Auckland que no participó en el estudio, advierte que este aparente efecto en el desarrollo es sutil y que las puntuaciones de ambos grupos estuvieron dentro del rango normal. Además, el cuestionario normalmente se usa para evaluar si los niños están por debajo de un límite determinado y tienen problemas de desarrollo, no para medir los hitos típicos del desarrollo. «Es un mal uso de la herramienta», dice Deborah Money, investigadora y ginecóloga obstetra de la Universidad de Columbia Británica que no participó en el estudio. Las medidas administradas por médicos serían más convincentes, agrega Domínguez Bello.
El tamaño de la muestra del estudio también sigue siendo demasiado pequeño para sacar conclusiones firmes sobre los beneficios asociados con la siembra vaginal, argumenta Money. En un trabajo anterior, descubrió que dar a un bebé el apoyo de su madre los microbios vaginales no influyeron en sus bacterias intestinales en más de 600 casos. Otros estudios han sugerido factores tales como La lactancia materna influye en el microbioma intestinal de un bebé más que la vía de parto.. Money argumenta que esforzarse más en estudiar la siembra vaginal propaga innecesariamente el temor sobre los resultados negativos para la salud asociados con las cesáreas. En su mayor parte, dice, los microbiomas de los bebés por cesárea y los bebés nacidos por vía vaginal tienen el mismo aspecto más adelante en la vida. “Necesitamos detener el pánico sobre esto”, dice ella.
A algunos expertos también les preocupa que la siembra vaginal pueda transmitir infecciones al bebé. “Podría ser potencialmente peligroso para el bebé sin una evaluación adecuada de la madre en busca de patógenos”, dice Cutfield. (El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos no recomienda la siembra vaginal fuera de los ensayos clínicos.)
Clemente dice que una mayor investigación sobre la siembra vaginal ayudará a los científicos a identificar los microbios específicos que los bebés deben encontrar en sus primeras horas y días para darles la mejor oportunidad de un desarrollo saludable. Luego, los médicos podrían exponer a los recién nacidos solo a esta combinación particular de bacterias, en lugar de a una dispersión microbiana. “Todos queremos movernos [on] de inocular a un bebé con una mezcla de cosas muy diferentes”, dice.
