Explorando un interesante procedimiento de cirugía para bajar de peso

A nivel mundial, la creciente carga de la obesidad se ve agravada por las limitaciones de las opciones de tratamiento disponibles. La cirugía bariátrica, dirigida a la pérdida de peso, no alcanza a abordar ciertos grupos de pacientes, como aquellos que tienen sobrepeso pero solo son levemente obesos. Esto requiere la necesidad de procedimientos alternativos para satisfacer las necesidades de los pacientes con obesidad. En los últimos años, la gastroplastia endoscópica en manga (ESG), un procedimiento de pérdida de peso mínimamente invasivo, ha surgido como una alternativa a la cirugía bariátrica. La evidencia de los estudios que detallan los resultados de ESG podría ayudarnos a comprender las implicaciones para su uso futuro y guiar futuros desarrollos.

Sobre la base de los datos disponibles, investigadores de Brasil documentaron recientemente el origen y los desarrollos de ESG, junto con información sobre su seguridad, eficacia y pautas clínicas. Sus hallazgos se publicaron como una revisión narrativa en línea el 5 de marzo de 2022 y en el Volumen 135, Número 7 del Revista médica china el 5 de abril de 2022. Destacando la importancia de esta revisión, el profesor Vitor Ottoboni Brunaldi de la Universidad de Sao Paulo (el autor correspondiente de este estudio) nos dice que «este artículo resume los datos tradicionales y actuales sobre la gastroplastia endoscópica en manga como una tratamiento de la obesidad».

ESG se introdujo por primera vez en 2013. También se conoce como el «método Apollo» por el Apollo OverStitch, un dispositivo de sutura endoscópica de espesor completo que se usa en este procedimiento. ESG implica alterar la forma del estómago de una forma similar a un frijol a una tubular. Con el tiempo, la técnica ha evolucionado para emplear varios puntos continuos a lo largo del cuerpo del estómago en lugar de numerosos puntos interrumpidos. Sin embargo, el patrón de sutura no pareció afectar los resultados de la pérdida de peso.

Sin embargo, con el tiempo, debido a las complicaciones y esfuerzos que implica el proceso, se ha abandonado la sutura de la región del fondo gástrico (es decir, la parte superior del estómago). Esto resultó ser una bendición disfrazada, como señala el profesor Brunaldi, «la bolsa del fondo juega un papel importante en la fisiología de la pérdida de peso, ya que la evidencia sugiere que el fondo retiene los alimentos y, por lo tanto, retrasa el vaciamiento gástrico».

Este concepto de vaciado gástrico retrasado podría ser en lo que se basa el éxito de ESG. Podría resultar en una mayor satisfacción y una disminución de la ingesta calórica, favoreciendo la pérdida de peso. Sin embargo, el profesor Brunaldi tiene una aclaración que hacer: «la fisiología detrás de la pérdida de peso después del procedimiento aún no está clara; sin embargo, los fragmentos de evidencia disponibles sugieren que el retraso en el vaciamiento gástrico es fundamental».

No obstante, se informó que la pérdida total de peso entre 18 y 24 meses después de la ESG fue de entre 18 % y 20 %. Diversos estudios reportan resultados positivos a favor del procedimiento. Por ejemplo, la revisión analiza un estudio reciente que demostró que ESG induce una pérdida de peso más pronunciada que una dieta de alta intensidad más modificaciones en el estilo de vida. «Este procedimiento ayuda a resolver las afecciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión, la dislipidemia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico», explica el profesor Brunaldi. El procedimiento también es duradero a largo plazo y la pérdida de peso que facilita podría mejorarse con el uso de farmacoterapia adjunta.

Además, la mayoría de los eventos adversos informados con ESG fueron de gravedad leve a moderada y se pudieron manejar con un tratamiento no quirúrgico. El dolor y las náuseas que requirieron ingreso hospitalario fueron los eventos adversos informados con mayor frecuencia. Otros problemas que surgen después de la ESG, como la perforación de la vesícula biliar, las adherencias peritoneales y la imbricación gástrica, también se pueden manejar de manera segura.

La evidencia disponible indica que el uso de ESG como opción terapéutica se ha incrementado exponencialmente. Entonces, ¿cómo se traducen estos hallazgos en mejores resultados para el manejo de la obesidad? El profesor Brunaldi dice que «la evidencia de los datos existentes ya respalda el uso de ESG de forma rutinaria. ESG también podría ser un procedimiento puente para la cirugía bariátrica de pacientes de riesgo extremadamente alto».

Mientras se esperan los resultados de los ensayos clínicos aleatorios, los resultados exitosos ya han fomentado el uso de ESG para controlar la recuperación de peso después de otros procedimientos de pérdida de peso.

Proporcionado por Comunicaciones Cactus