Una micrografía electrónica del virus del sarampión. Crédito: CDC/ Cortesía de Cynthia S. Goldsmith
Las medidas adoptadas por un hospital de Londres para prevenir un brote de sarampión se detallarán en la conferencia de este año. Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) en Copenhague, Dinamarca (15-18 de abril).
El sarampión, que es altamente contagioso, puede causar enfermedades y complicaciones graves y potencialmente mortales, como ceguera, encefalitis (inflamación del cerebro) y neumonía. Las mujeres embarazadas, los bebés y las personas gravemente inmunodeprimidas corren el mayor riesgo.
Si se contrae durante el embarazo, puede causar bebés con bajo peso al nacer, parto prematuro, aborto espontáneo o muerte fetal.
El sarampión generalmente comienza con síntomas parecidos a los de un resfriado, seguidos de una erupción unos días después. La vacuna MMR puede prevenir el sarampión, así como las paperas y la rubéola (sarampión alemán). Sin embargo, la aceptación de la primera dosis de la vacuna ha caído al 74,2 % en Londres, muy por debajo del objetivo de la Organización Mundial de la Salud del 95 %. Junto con una incidencia muy baja de sarampión en Londres durante el COVID-19, el riesgo de brotes es significativo.
En el ECCMID de este año, el Dr. David Harrington, de Barts Health NHS Trust, Londres, describe la acción rápida que se tomó para contener un posible brote de la enfermedad.
Una mujer de 28 años asistió a urgencias en el Royal London Hospital (parte de Barts Health NHS Trust) en febrero de 2023 con los primeros síntomas típicos del sarampión. Posteriormente, la prueba de PCR de un hisopo de la mejilla confirmó que tenía el virus.
El paciente estuvo en la sala de espera durante ocho horas antes de ser aislado. Se identificaron un total de 103 contactos de pacientes y ocho contactos del personal. Se revisaron las notas clínicas para los contactos de pacientes de mayor riesgo y se identificaron cinco pacientes con inmunosupresión grave y cuatro pacientes embarazadas.
Las muestras de sangre almacenadas estaban disponibles para los nueve de estos pacientes y se analizaron para detectar anticuerpos IgG contra el sarampión. Un resultado positivo indica inmunidad al sarampión debido a la vacunación o a una infección anterior.
Todas las pacientes embarazadas fueron confirmadas inmunes y tranquilizadas. Un paciente con inmunosupresión grave (un paciente con trasplante de riñón) no era inmune y se le administró inmunoglobulina intravenosa (IGIV) como profilaxis posterior a la exposición.
Otro paciente con inmunosupresión grave (con altas dosis de prednisolona y ciclosporina para la enfermedad inflamatoria) informó haber recibido dos dosis de MMR pero se descubrió que no era inmune y se administró IVIG.
Todos los contactos del personal fueron confirmados inmunes.
El rastreo de contactos comenzó tan pronto como se sospechó el sarampión y, junto con los otros pasos, incluida la identificación de los contactos de alto riesgo, la realización de las pruebas de IgG y la administración de la IVIG, tomó dos días para completarse. Se sabe que ninguno de los contactos del paciente o del personal ha desarrollado sarampión.
La mujer de 28 años regresó a su casa después de la evaluación médica y las investigaciones. Ella no había tenido la vacuna MMR.
El Dr. Harrington dice: «Ya estamos viendo señales de que el sarampión puede estar resurgiendo en Londres. En Barts Health NHS Trust, que atiende a una gran área del este de Londres, tuvimos cinco casos confirmados no relacionados en febrero de este año. Estos fueron los primeros para ser detectado por nuestros laboratorios desde principios de 2020, y dada la baja aceptación de la vacuna en Londres, el riesgo de brotes es significativo.
«Los médicos deben estar alertas a los signos de sarampión y la clasificación y aislar los casos sospechosos de manera temprana. Esto limitará la propagación en los entornos de atención médica y reducirá la exposición de las personas con alto riesgo de resultados graves.
«Sin embargo, muchos médicos de primera línea no habrán visto el sarampión durante varios años, por lo que es clave una buena educación, capacitación y colaboración entre los especialistas en salud pública e infecciones con los de atención primaria y de emergencia.
«Cuando ocurre la exposición, se debe realizar una evaluación de riesgos de inmediato. También es esencial realizar un seguimiento riguroso de los contactos. Es importante recordar que la vacuna MMR es altamente efectiva para prevenir el sarampión y brinda protección de por vida y exhorto a los padres a que se aseguren de que sus hijos están al día con sus vacunas. Si aún no han sido vacunados, o no están al día con sus vacunas, solicite una cita de vacunación a su médico de cabecera».
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: Examen de los pasos tomados por el hospital de Londres para proteger a los pacientes y al personal potencialmente expuesto al virus del sarampión (17 de abril de 2023) consultado el 17 de abril de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-04-london-hospital-patients-staff- potencialmente.html
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