TC de planificación de radiación después de la disección de los ganglios linfáticos axilares. La flecha muestra los clips en el borde superior de la disección axilar. No se observan cambios quirúrgicos detrás del músculo pectoral menor, lo que sugiere solo una disección axilar parcial del nivel 1 sin el nivel 2. Crédito: eClinicalMedicine (2023). DOI: 10.1016/j.eclim.2023.102085
Investigadores del Hospital Universitario de Heidelberg y la Universidad de Lucerna, así como científicos internacionales, representantes de pacientes y sociedades oncológicas europeas han reunido datos científicos y su conocimiento experto sobre el tratamiento quirúrgico de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama. Las recomendaciones apuntan a evitar la extirpación innecesaria de ganglios linfáticos y evitar el linfedema crónico de los pacientes. Los hallazgos han sido publicados en la revista de acceso abierto eClinicalMedicine.
La quimioterapia preoperatoria para el cáncer de mama puede reducir significativamente el tamaño del tumor y los ganglios linfáticos metastásicos en el momento en que se realiza la cirugía. Como resultado, la cirugía de mama tiene el potencial de evitar la escisión completa de los ganglios linfáticos axilares y reducir el riesgo de efectos secundarios angustiantes como el linfedema del brazo.
Un consorcio multidisciplinario de sociedades oncológicas europeas, instituciones médicas internacionales con participación de Heidelberg y representantes de pacientes, abordó los desafíos del manejo clínico de los ganglios linfáticos axilares en el cáncer de mama temprano. Los principales expertos votaron sobre todos los temas principales y formularon recomendaciones para su aplicación clínica.
Se desarrollaron un total de cinco paquetes de trabajo, siguiendo el viaje del paciente desde el diagnóstico hasta la terapia axilar local y abordando escenarios clínicos específicos.
«Los beneficios de la quimioterapia preoperatoria en el cáncer de mama no siempre se conocen lo suficiente. Los datos publicados describen que las mastectomías y la extirpación completa de los ganglios linfáticos todavía se realizan con demasiada frecuencia. La extirpación quirúrgica reducida de los ganglios linfáticos solo se implementa parcialmente, incluso con buenos resultados preoperatorios», informa el profesor. Dr. Peter Dubsky, director del Centro de Mama en Hirslanden Klinik St. Anna en Lucerna, profesor titular en la Universidad de Lucerna e investigador principal del consorcio.
«Extirpar menos ganglios linfáticos en la axila reduce el riesgo de dañar el drenaje linfático del brazo», dijo. Por lo tanto, para complementar las pautas existentes, el grupo de trabajo internacional ha creado un nuevo concepto médico con recomendaciones prácticas para evitar la extirpación quirúrgica innecesaria de ganglios linfáticos que se puede integrar rápidamente en la práctica clínica», dijo el Dr. André Pfob del Hospital Universitario de Heidelberg (UKHD) y primer autor conjunto de la publicación con la Dra. Orit Kaidar-Person de Tel Aviv, Israel.
En una conferencia en Lucerna en septiembre de 2022, fue posible lograr la unidad en un debate previamente controvertido y desarrollar una guía práctica de gran alcance. Los expertos en la materia participantes votaron sobre 72 afirmaciones y alcanzaron un consenso (acuerdo del 75 % o más) en el 52,8 %, una mayoría (51 % a 74 % de acuerdo) en el 43,1 % y ninguna decisión en el 4,2 %.
«De acuerdo con los resultados de la votación, las imágenes y la patología estandarizada de los ganglios linfáticos deberían ser un requisito previo para planificar la terapia local y sistémica en pacientes con cáncer de mama. La extirpación de todos los ganglios linfáticos axilares podría reemplazarse con la extirpación específica de algunos ganglios linfáticos, como los ganglios linfáticos centinela, en la mayoría de los escenarios analizados en el consorcio», dijo el Dr. Pfob al resumir los resultados.
«El resultado de la cirugía de los ganglios linfáticos tiene implicaciones complejas para la radiación y la quimioterapia posteriores o la terapia hormonal. Estos deben adaptarse a cada paciente». Para monitorear el éxito de las recomendaciones para mujeres individuales, se registran y evalúan el riesgo de recurrencia del cáncer y los efectos secundarios.
El resumen de recomendaciones se llama «La caja de herramientas de Lucerne». El proyecto fue patrocinado por Hirslanden Klinik St. Anna en Lucerna. La primera edición de The Lucerne Toolbox se publicó en 2021 y abordó el tema de la mastectomía.
Más información:
Orit Kaidar-Person et al, The Lucerne Toolbox 2 para optimizar el manejo axilar del cáncer de mama temprano: un consenso multidisciplinario de expertos, eClinicalMedicine (2023). DOI: 10.1016/j.eclim.2023.102085
Proporcionado por Universitätsklinikum Heidelberg
Citación: Evite la extirpación innecesaria de ganglios linfáticos en el cáncer de mama, recomienda un nuevo estudio (14 de julio de 2023) consultado el 16 de julio de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-07-unnecessary-lymph-nodes-breast-cancer.html
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