Estudio: Se espera que el aumento de la esperanza de vida en EE. UU. se estanque en 2050, ya que los avances en materia de salud no logran seguir el ritmo de otros países

Estados Unidos no está logrando seguir el ritmo de docenas de países de todo el mundo debido a la constante disminución del progreso sanitario del país, según un análisis detallado de los 50 estados y Washington, DC, publicado en la lanceta.

Investigadores del Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME) produjeron estimaciones y pronósticos de salud (el futuro más probable) de esperanza de vida, mortalidad y morbilidad debido a más de 350 enfermedades y lesiones y 68 riesgos en los EE. UU. entre 1990 y 2050.

La mejora de la esperanza de vida en EE.UU. se ralentiza, la clasificación mundial cae

Se prevé que la esperanza de vida (EV) en EE. UU. aumente de 78,3 años en 2022 a 79,9 años en 2035 y a 80,4 años en 2050 para todos los sexos combinados. Este modesto aumento reduce la clasificación mundial del país del puesto 49 en 2022 al 66 en 2050 entre los 204 países y territorios incluidos en el último Estudio sobre la carga mundial de enfermedades (GBD).

A nivel nacional, las tasas de mortalidad disminuyeron entre 1990 y 2021 por muchas de las principales causas de muerte, sobre todo por la cardiopatía isquémica, el cáncer y los accidentes cerebrovasculares. Eso contribuyó a mejorar la esperanza de vida.

A pesar del progreso que Estados Unidos ha logrado en las últimas tres décadas, se pronostica que el país ocupará progresivamente un lugar más bajo que otras naciones a nivel mundial en el número promedio de años que una persona puede esperar vivir con buena salud. Conocida como esperanza de vida saludable o esperanza de vida ajustada en función de la salud (HALE), se prevé que su clasificación mundial caiga del puesto 80 en 2022 al 108 en 2050.

La salud de las mujeres en Estados Unidos se está quedando atrás de otros países pares más rápido que la de los hombres. Se pronostica que el HALE femenino disminuirá para 2050 en 20 estados, incluidos Ohio, Tennessee e Indiana. Sólo tres estados permanecen sin cambios: Arizona, Idaho y Dakota del Norte. Esta brecha entre hombres y mujeres se debe principalmente a los lentos aumentos o a la ausencia de cambios en la esperanza de vida femenina y el HALE, más que a mejoras importantes para los hombres.

De hecho, se prevé que la clasificación mundial de LE femenina en EE. UU. caiga al puesto 74 en 2050. Se trata de una disminución sustancial desde el puesto 19 en 1990 y el 51 en 2022. Se pronostica que las estimaciones de LE masculinas de EE. UU. ocuparán el puesto 65 a nivel mundial en 2050, una caída desde 35 en 1990 y desde el 51 en 2022. Estas clasificaciones más bajas colocan a EE. UU. por debajo de casi todos países de ingresos altos y algunos de ingresos medios.

Al comparar LE en los estados de EE. UU. con mejor y peor desempeño con los otros 203 países y territorios del GBD, la clasificación global de los estados también disminuyó durante el período previsto. Si Hawái fuera un país y se comparara con los otros 203 países y territorios del mundo, su LE de 1990 ocuparía el cuarto lugar a nivel mundial, el LE más alto de Estados Unidos.

Esta clasificación disminuyó en 2022 al puesto 29 y se espera que baje al 43 para 2050. Y aunque se pronostica que Nueva York tendrá el LE más alto de EE. UU. para 2050, ocupando el puesto 41 en el mundo, todavía está una caída desde su lugar 33 en 1990 y en 2022.

El ligero aumento en la LE de EE. UU. que se pronostica para 2050 se debe a una disminución en las tasas de mortalidad, incluida una disminución del 49,4 % en las tasas de mortalidad por enfermedades cardíacas isquémicas, una caída del 40,5 % en las tasas de muerte por accidentes cerebrovasculares y una disminución del 35,7 % en las tasas de mortalidad por diabetes.

«A pesar de los modestos aumentos en la esperanza de vida en general, nuestros modelos pronostican que las mejoras en la salud se desacelerarán debido a las crecientes tasas de obesidad, que es un factor de riesgo grave para muchas enfermedades crónicas y se prevé que salte a niveles nunca antes vistos», dijo el codirector. autor Profesor Christopher JL Murray, Director del IHME.

«El aumento de las tasas de obesidad y sobrepeso en los EE. UU., donde el IHME pronostica que habrá más de 260 millones de personas afectadas para 2050, indica una crisis de salud pública de escala inimaginable».

Previsiones alarmantes en tasas de mortalidad y causas de muerte en EE.UU.

La nación también enfrenta otras tendencias alarmantes. De 1990 a 2021, EE. UU. registró un aumento del 878 % en la tasa de mortalidad (de 2,0 muertes a 19,5 muertes por 100.000) por trastornos por consumo de drogas, incluido el trastorno por consumo de opioides, el trastorno por consumo de anfetaminas, el trastorno por consumo de cocaína y un grupo de otros Trastornos por consumo de drogas.

Se prevé que la tasa de mortalidad aumente otro 34% entre 2022 y 2050 (de 19,9 muertes a 26,7 muertes por 100.000). Se trata de la tasa de mortalidad relacionada con el consumo de drogas más alta del mundo y más del doble que la del segundo país con mayor tasa de mortalidad, que es Canadá.

«El marcado contraste que se pronostica para los próximos 30 años se produce después de un esfuerzo concertado por parte de agencias gubernamentales y sistemas de salud federales, estatales y locales lanzado después de que la crisis de opioides fuera declarada una emergencia de salud pública en 2017. La epidemia de opioides está lejos de terminar, y todavía se necesita una mayor eficacia y una expansión continua de los programas para prevenir y tratar el consumo de drogas», afirmó el autor principal, el profesor Ali Mokdad del IHME.

Los principales impulsores previstos de la mortalidad y la morbilidad en EE. UU.

Los investigadores del IHME produjeron varios escenarios pronosticados en el futuro para explorar cómo Estados Unidos podría tener consecuencias menos devastadoras de algunos resultados de salud. Si los principales factores de riesgo como la obesidad, los niveles altos de azúcar en la sangre y la presión arterial alta se eliminaran para 2050, se podrían evitar 12,4 millones de muertes en los EE. UU.

Dicho esto, si estos factores de riesgo se eliminaran a nivel mundial, los avances en materia de salud no serían suficientes para que Estados Unidos mejorara su clasificación mundial, y aún quedaría por detrás de algunos países pares. Algunos países, como Canadá, están tan por delante de los EE.UU. que la LE de los EE.UU. sólo alcanzaría a la de Canadá si estos riesgos sólo se eliminaran en los EE.UU.

Sin embargo, nuestros escenarios estiman que abordar un factor de riesgo aún puede salvar millones de vidas. Por ejemplo, si el tabaquismo por sí solo se redujera en todo Estados Unidos al nivel de las tasas de tabaquismo más bajas, la nación podría tener 2,1 millones de muertes menos para 2050. Si el país lograra reducir los niveles elevados de índice de masa corporal y de azúcar en sangre durante el En las mismas tres décadas, se podría evitar la muerte de 1,4 millones de personas.

«El rápido descenso de Estados Unidos en las clasificaciones mundiales de 2022 a 2050 hace sonar la alarma para que se tomen medidas inmediatas. Estados Unidos debe cambiar de rumbo y encontrar nuevas y mejores estrategias y políticas de salud que ralenticen la disminución de los resultados de salud futuros», dijo el codirector autor Dr. Stein Emil Vollset, profesor afiliado de IHME.

Recomendaciones del IHME

IHME proporciona estas estimaciones y pronósticos a los formuladores de políticas, los profesionales de la salud y el público para instar a todas las personas que viven en los Estados Unidos a trabajar juntas para crear una nación más saludable y más fuerte. Los líderes de todos los sectores e industrias también pueden utilizar los pronósticos para prepararse para el posible impacto económico.

«La mala salud daña la economía porque la nación sufre una fuerza laboral reducida, una menor productividad y mayores costos de atención médica para las empresas y sus empleados. Eso conduce a un PIB más bajo y a una oportunidad para que países pares con una economía más fuerte superen a los EE.UU.». creando un efecto dominó en todo el mundo desde el punto de vista financiero y geopolítico», afirmó el Dr. Murray.

La evidencia científica del IHME ha demostrado históricamente que aumentar el acceso a la atención médica preventiva es fundamental para la detección temprana y el manejo de enfermedades. La intervención temprana también puede reducir las complicaciones y los costos de atención médica.

«Todos los estadounidenses deben tener acceso a atención médica de alta calidad a través de una cobertura médica universal para prevenir enfermedades, mantenerse saludables y estar protegidos de las dificultades financieras, independientemente de sus ingresos», dijo el Dr. Mokdad.

Estudios anteriores del IHME también han sugerido que cuanto mayor es el nivel de educación que alcanza la gente, menor es el riesgo de morir, porque una mayor escolarización conduce a menos riesgos y a decisiones mejor informadas. Sin embargo, los líderes locales todavía necesitan invertir su tiempo y dinero en la salud comunitaria, donde las disparidades pueden abordarse mejor mediante atención personalizada y programas comunitarios personalizados.

GBD

Esta investigación es el estudio de modelado más completo sobre el estado de salud de la población estadounidense. Pronostica un espectro de determinantes, como impulsores de enfermedades, fuerzas demográficas y factores de riesgo. Además, modelamos escenarios futuros y sus posibles impactos en la salud de los estadounidenses en cada estado.

El GBD 2021 estudio y todas las herramientas de visualización GBD como Previsión del GBD, Resultados GBDy Comparar GBD están disponibles en línea.