Estudio: los pacientes negros con trasplante de riñón exhiben tasas de eliminación más rápidas del medicamento inmunosupresor clave tacrolimus

La supervivencia del trasplante de riñón es más corta, en promedio, en los receptores negros en comparación con los receptores blancos que reciben un tratamiento similar. Aunque los negros representan solo el 13 % de la población, representan el 35 % de los pacientes con insuficiencia renal en los Estados Unidos, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.

Una variedad de factores influyen en la supervivencia del trasplante de riñón en los receptores negros, incluidos los factores socioeconómicos, la genómica y el logro de concentraciones sanguíneas adecuadas de los medicamentos inmunosupresores prescritos.

Los receptores de trasplante de riñón de raza negra tienen una tasa de eliminación más rápida del fármaco inmunosupresor tacrolimus que los receptores de raza blanca, según un nuevo estudio dirigido por Kathleen Tornatore, PharmD, profesora de práctica farmacéutica en la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de Buffalo. El estudio, publicado a principios de este año en farmacoterapia, es uno de los primeros en examinar cómo la raza y el sexo influyen en la farmacocinética de tacrolimus (el estudio de cómo se mueven los medicamentos por todo el cuerpo).

El tacrolimus es un fármaco importante para la supervivencia del trasplante de órganos que suprime el sistema inmunitario y evita que los glóbulos blancos ataquen el órgano trasplantado. La mayoría de los receptores de trasplantes reciben una combinación de medicamentos inmunosupresores que consisten en tacrolimus y ácido micofenólico, dice Tornatore. Para lograr las concentraciones recomendadas de tacrolimus en el cuerpo, los médicos a menudo recetan a los pacientes afroamericanos trasplantados de riñón dosis más altas del fármaco que a los receptores blancos, dice ella.

A pesar de la diferencia en la dosificación, el impacto a largo plazo de la raza combinada con el sexo en los regímenes de dosificación individualizados de tacrolimus ha sido poco estudiado en personas de color y mujeres, dice Tornatore.

«Los hallazgos de este estudio pueden guiar enfoques individualizados para la dosificación de tacrolimus a largo plazo teniendo en cuenta tanto el sexo como la raza. Estos tipos de regímenes de dosificación de precisión que consideran la raza con el sexo pueden reducir los efectos adversos y mejorar los resultados del trasplante de riñón», dice Tornatore.

El estudio examinó a 65 receptores estables de trasplante de riñón, incluidos hombres y mujeres, y personas de raza blanca y negra, que recibieron tacrolimus durante más de seis meses después de la cirugía de trasplante. Los receptores de raza negra recibieron dosis de tacrolimus casi un 55 % más altas después del trasplante que los receptores de raza blanca. Los pacientes de raza negra también exhibieron una tasa de eliminación de tacrolimus más rápida, que fue dos veces más rápida en las mujeres de raza negra.

Los efectos adversos relacionados con el tacrolimus fueron más evidentes en las mujeres receptoras y más prominentes en las mujeres negras.

Las investigaciones futuras evaluarán la respuesta inmune en los receptores de trasplantes de riñón que reciben medicamentos inmunosupresores a largo plazo para prevenir el rechazo y las implicaciones de la edad en las tasas de eliminación de estos medicamentos.