Estudio: la infección por SARS-CoV-2 no tiene efectos negativos claros en el ovocito humano y el desarrollo embrionario temprano

Desde diciembre de 2022, la política nacional de control de la epidemia de COVID-19 ha cambiado en China. Los centros de fertilidad y fertilización in vitro (FIV) están recibiendo un número cada vez mayor de pacientes infectados. Sin embargo, todavía falta evidencia de alta calidad sobre los efectos del virus en los ovocitos humanos y los embriones en etapa temprana. Estudios previos no han encontrado el virus en el líquido folicular de individuos infectados.

Sin embargo, los receptores asociados con el SARS-CoV-2, como la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y la serina proteasa transmembrana (TMPRSS2), se coexpresan en los gametos y los óvulos fertilizados, así como en las células ectodérmicas del blastocisto, y la infección viral puede causar inmunidad. respuesta que es perjudicial para el desarrollo embrionario, por lo que es razonable sospechar que la infección puede afectar la calidad del ovocito y del embrión en etapa temprana.

En algunos centros, se ha tomado la decisión de cancelar ciclos o simplemente congelar ovocitos para pacientes infectadas por motivos de seguridad. En este documento, los investigadores establecieron un estudio de cohorte prospectivo para evaluar el impacto de COVID-19 en la calidad de los ovocitos y el desarrollo del embrión.

Se obtuvieron datos válidos de un total de 906 parejas de tres centros reproductivos en la provincia de Shandong y el municipio de Shanghai. Las parejas se dividieron en grupos con COVID-19 y sin COVID-19 según si un miembro de la pareja había sido infectado con SARS-CoV-2 antes de la recuperación de ovocitos.

Según el intervalo de tiempo desde la infección de las mujeres hasta la recuperación de los ovocitos, el grupo de COVID-19 se subdividió en un grupo de ≤7 días, un grupo de 7 a 14 días y un grupo de >14 días. Los indicadores de calidad ovocitaria y desarrollo embrionario temprano fueron seguidos y comparados en cada grupo para evaluar el efecto de COVID-19.

Las características iniciales fueron similares entre los grupos con COVID-19 y sin COVID-19, con la excepción del índice de masa corporal (IMC), el estado de vacunación y los protocolos de estimulación ovárica. No hubo diferencias significativas en los resultados relacionados con los ovocitos y los resultados del desarrollo del embrión entre el grupo con COVID-19 y el grupo sin COVID-19, excepto la cantidad de cigotos bipronucleares (2PN). [6.0 (IQR 3.0–10.0) vs. 5.0 (IQR 2.0–8.0), P = 0.021].

El análisis de subgrupos mostró que el grupo de ≤7 días, el grupo de >14 días y el grupo sin COVID-19 no difirieron entre sí en los resultados de laboratorio de ovocitos y embriones. Sin embargo, para las mujeres que se infectaron entre 7 y 14 días antes de la extracción de ovocitos, más cigotos 2PN [8.5 (IQR 4.0-11.0) vs. 5.0 (IQR 2.0-8.0)] se obtuvieron, junto con una mayor tasa de utilización de ovocitos [45.3% (IQR 34.6%-60.0%) vs. 35.0% (IQR 20.0%-53.8%)]que el grupo no COVID-19.

Además, realizamos un análisis de regresión lineal multivariable ajustando el IMC, el estado de vacunación y los protocolos de estimulación ovárica. Los resultados ajustados sugirieron que la infección entre 7 y 14 días antes de la recuperación de los ovocitos aumentó la cantidad de ovocitos recuperados, la cantidad de cigotos 2PN y la cantidad de embriones de buena calidad. Pero la infección dentro de los 7 días antes de la recuperación de ovocitos disminuyó la tasa de utilización de ovocitos.

El estudio también investigó el efecto de COVID-19 en las poblaciones infectadas solo de mujeres y hombres. El grupo de mujeres únicamente infectadas tuvo un mayor número de 2PN en comparación con el grupo de no COVID-19, sin diferencias significativas en otros indicadores. En el grupo infectado solo de hombres, no hubo diferencia en los resultados en comparación con el grupo sin COVID-19, pero se identificó una reducción en la motilidad progresiva de los espermatozoides y la tasa de embriones de buena calidad en el grupo infectado solo de hombres a pesar de que no hubo significación estadística. .

En general, el estudio sugirió que COVID-19 no tuvo un efecto negativo claro en la calidad de los ovocitos o el desarrollo del embrión. Sin embargo, los pros y los contras deben sopesarse completamente en mujeres con infección aguda. Este estudio proporcionó evidencia favorable para la implementación exitosa de ART durante la epidemia. Se espera que esto informe el trabajo clínico y fortalezca la confianza de los pacientes para recibir tratamiento ART durante la epidemia de COVID-19.

Debido a la limitación de este estudio con un seguimiento corto y un tamaño de muestra pequeño, los efectos de COVID-19 en el embarazo y los nacidos vivos aún no están claros. Los investigadores rastrearán aún más los resultados del embarazo a largo plazo, así como la salud de la descendencia en este estudio de cohorte prospectivo.