El tratamiento combinado muestra una reducción significativa en el crecimiento de la enfermedad en pacientes con cáncer de endometrio avanzado

En un estudio publicado en la edición en línea del 27 de marzo de 2023 del Revista de medicina de Nueva Inglaterrainvestigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y del Centro Oncológico Moores de UC San Diego Health encontraron que la combinación de inmunoterapia (pembrolizumab) y quimioterapia en pacientes con cáncer de endometrio avanzado o recurrente/avanzado resultó en una reducción significativa en el crecimiento de la enfermedad cuando en comparación con la quimioterapia sola.

El cáncer de endometrio, un tipo de cáncer que comienza en el revestimiento del útero, es uno de los pocos cánceres con una incidencia y una tasa de mortalidad en aumento. Los expertos estiman que para 2040, se prevé que sea el tercer cáncer más prevalente y la cuarta causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres.

En las últimas cuatro décadas, ha habido avances limitados en el tratamiento de pacientes con cáncer de endometrio avanzado.

«Estos resultados pueden transformar la forma en que cuidamos a las pacientes con cáncer de útero en etapa avanzada o recurrente/avanzado. Actualmente, la quimioterapia sola se usa como tratamiento de primera línea para las pacientes con esta enfermedad», dijo Ramez N. Eskander, MD, profesor asociado. en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Facultad de Medicina de UC San Diego, investigador principal y autor principal del estudio.

«Es fundamental que trabajemos para identificar tratamientos eficaces e innovadores y terapias combinadas, como la inmunoterapia y la quimioterapia, para atacar este cáncer y dar a los pacientes más tiempo para vivir sus vidas plenamente».

En el ensayo aleatorizado de fase III, ciego, controlado con placebo, 816 personas con cáncer de endometrio en estadio III o IV se asignaron a dos grupos: reparación deficiente de errores de emparejamiento (dMMR) y reparación competente de errores de emparejamiento (pMMR), y se les trató con inmunoterapia en combinación con quimioterapia o con quimioterapia sola.

En el cáncer, las proteínas de reparación de errores de emparejamiento (MMR, por sus siglas en inglés) describen células que tienen mutaciones en ciertos genes que están involucrados en la corrección de errores cometidos cuando se copia el ADN en una célula. pMMR es el estado «normal» en el que se encuentran nuestras células, donde la vía MMR está activa y funcional. dMMR es el estado «mutante», donde la vía MMR no funciona como de costumbre.

En un tiempo de seguimiento de 12 meses, el grupo de dMMR mostró una reducción del 70 % en el riesgo de crecimiento de la enfermedad en los participantes que recibieron inmunoterapia además de quimioterapia. El grupo de pMMR mostró una reducción del 46 % en el riesgo de crecimiento de la enfermedad en los participantes que recibieron inmunoterapia además de quimioterapia.

«Estos son resultados emocionantes que son estadísticamente significativos y reflejan un beneficio clínicamente significativo», dijo Eskander, oncólogo ginecológico de UC San Diego Health.

Cada año se diagnostican más de 60.000 casos de cáncer de endometrio. Los síntomas incluyen sangrado/manchado vaginal, dolor pélvico, hinchazón o cambios en los hábitos intestinales o vesicales.

Eskander enfatiza que el cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas, y que el sangrado/manchado vaginal en esta población de pacientes a veces puede pasarse por alto.

«Cualquiera que experimente sangrado vaginal, incluso manchado, cuando sea posmenopáusica debe hablar con su médico. El diagnóstico temprano a menudo produce mejores resultados».

Eskander agrega que los próximos pasos para promover los resultados del estudio son recibir la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos e implementar el nuevo enfoque de tratamiento como práctica estándar.