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El inicio temprano del tratamiento beneficia a los pacientes que no han desarrollado completamente la artritis reumatoide, pero que están manifestando etapas preliminares de la enfermedad. Así lo han informado investigadores del Centro Médico de la Universidad de Leiden (LUMC) en La lanceta. Al recetar temporalmente metotrexato en la «fase prerreumática», los pacientes sufren una reducción de las inflamaciones articulares, el dolor y las limitaciones físicas a largo plazo.
«En la actualidad, el metotrexato solo se prescribe al paciente después de un diagnóstico de artritis reumatoide», explica Annette van der Helm, profesora de reumatología. «Pero eso es demasiado tarde. Para entonces, la enfermedad ya se considera crónica». Los investigadores esperan prevenir o reducir la carga de la enfermedad administrando metotrexato a los pacientes que probablemente desarrollen artritis reumatoide.
Paso en la dirección correcta
Aunque el tratamiento temprano no evitó por completo el desarrollo de la artritis reumatoide, el grupo de investigación encontró que el diagnóstico se retrasó. Además, el grupo de pacientes a los que se les había recetado temporalmente metotrexato sufrió menos dolor, rigidez matutina e impedimentos en el funcionamiento diario. Las resonancias magnéticas también mostraron menos inflamaciones articulares. «Este es un paso importante hacia la reducción de la carga de enfermedad para este grupo de pacientes», dice Van der Helm. Además, sirve como evidencia inicial para iniciar el tratamiento en la fase ‘pre-reumática'».
El estudio, realizado dentro de Medical Delta y durante un período de 8 años, incluyó a más de 230 pacientes. «Todos sufrían de dolor e inflamación en las articulaciones, que se podía ver en la resonancia magnética, y se pensó que era un precursor del reumatismo», dice Ph.D. estudiante Doortje Krijbolder. Sin embargo, los reumatólogos no saben con certeza si este es realmente el caso. Los pacientes prerreumatoides fueron tratados con metotrexato o un placebo durante un año. Otro seguimiento de un año permitió a los investigadores ver si los efectos del tratamiento persistían.
Tratamiento óptimo
La artritis reumatoide es la enfermedad autoinmune más común en todo el mundo. Hace que el sistema inmunológico ataque las articulaciones. El tratamiento habitual solo suprime la enfermedad. «Esta enfermedad crónica es extremadamente onerosa para los pacientes y sus familias. Nuestro estudio allana el camino hacia la prevención de la artritis», dice Van der Helm. «Para lograr esto por completo, es necesaria una mayor comprensión de los procesos moleculares que subyacen a la naturaleza crónica de la artritis reumatoide».
Los resultados de un nuevo ensayo cuestionan el plan de tratamiento estándar para la artritis reumatoide
Doortje I Krijbolder et al, Intervención con metotrexato en pacientes con artralgia en riesgo de artritis reumatoide para reducir el desarrollo de artritis persistente y su carga de enfermedad (TRATAR ANTES): una prueba de concepto aleatorizada, doble ciego, controlada con placebo prueba, La lanceta (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01193-X
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Leiden
Citación: El tratamiento antes de que los pacientes desarrollen reumatismo proporciona un alivio duradero (22 de julio de 2022) recuperado el 23 de julio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-07-treatment-patients-rheumatism-relief.html
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