El suministro de opioides más seguro mejora los resultados de salud entre las personas con alto riesgo de sobredosis

La investigación de ICES y Unity Health Toronto muestra que los programas de suministro de opioides más seguros y la metadona reducen las sobredosis de opioides, la utilización de la atención médica y los costos.

La obra aparecer en La salud pública de Lancet.

Los programas de suministro de opioides más seguros (SOS) proporcionan opioides de grado farmacéutico como hidromorfona a personas que luchan con el trastorno por uso de opioides. Los medicamentos opioides recetados son una alternativa más segura a los medicamentos encontrados en el suministro de medicamentos no regulado debido a la potencia y la imprevisibilidad de ese suministro.

«Este es el primer estudio basado en la población que compare los programas SOS con el tratamiento de agonistas opioides, y para explorar cómo los resultados de las personas cambian en el año posterior a la iniciación», dice la Dra. Tara Gomes, científica de la Red de Investigación de Políticas de Drogas de Li Ka Shing de St. Michael, e investigadora principal de la Red de Investigación de Políticas de Drogas de Ontario (ODPRN).

Los investigadores compararon los resultados de salud entre las personas recién recetadas SOS y aquellos que comienzan la metadona como tratamiento de agonistas opioides (OAT) entre 2016 y 2021, en Ontario, Canadá, con un seguimiento que se extiende hasta finales de 2022.

El estudio identificó a 991 personas recién prescritas SOS y 26,116 nuevos usuarios de avena (metadona). Los pacientes recetados SOS enfrentaron más problemas médicos, incluidas tasas más altas de VIH, hepatitis C, sobredosis de opioides anteriores e infecciones, lo que sugiere que las personas que recetaban suministro más seguro eran generalmente más médicamente complejos que las personas que recetaban metadona al comenzar el tratamiento.

Los investigadores coincidieron con 856 nuevos pacientes con SOS con un número igual de receptores de metadona que tenían condiciones de salud similares, demografía y vivían en partes similares de la provincia. El informe encontró que las personas en los grupos SOS y de metadona tenían disminuciones significativas en sobredosis de opioides, visitas al departamento de emergencias (DE), hospitalizaciones, nuevas infecciones y costos de atención médica en el año posterior.

En ambos grupos, las muertes relacionadas con los opioides o cualquier otra causa eran poco comunes.

Tratamientos SOS y metadona complementarios

Si bien los receptores de SOS y Metadona tenían un menor riesgo general de sobredosis y malos resultados de salud mientras estaban en tratamiento, en un análisis comparativo, las personas que comenzaron la metadona tenían un riesgo ligeramente menor de experimentar una sobredosis de opioides e ingresados ​​en el hospital en comparación con las personas que comenzaron el suministro más seguro.

Sin embargo, las personas que comenzaron la metadona tenían más probabilidades de suspender el tratamiento. Después de tener en cuenta la mayor tasa de abandono del tratamiento en el grupo de metadona, la mayoría de los beneficios de la metadona sobre SOS desaparecieron, con la excepción de las toxicidades, que permanecieron ligeramente más bajos entre los que recibieron metadona.

«Ni la metadona ni los programas de suministro más seguros son una solución única para todos, pero nuestros hallazgos muestran que ambos son efectivos para reducir la sobredosis y mejorar los resultados de salud», agrega Gomes. «Son complementarios entre sí, y para muchas personas que no han encontrado éxito con tratamientos tradicionales como la metadona, los programas de suministro más seguros ofrecen una línea de vida. Nuestros hallazgos muestran que cuando se implementan programas de suministro más seguros, vemos menos visitas al hospital, menos infecciones y menos sobredosis».

Los autores especulan que los diferentes patrones de uso de drogas no regulado entre los dos grupos y la mayor gravedad del trastorno por uso de opioides entre los receptores de SOS pueden explicar en parte por qué el riesgo de sobredosis de opioides fue menor entre los receptores de metadona en comparación con las personas que reciben suministro más seguro.

«Estos hallazgos resaltan el valor de incluir suministro más seguro junto con la avena en nuestra caja de herramientas de programas y servicios diseñados para apoyar a las personas en riesgo de sobredosis en Ontario», dice Gomes. «Los programas de suministro de opioides más seguros están llegando a aquellos con alta complejidad médica y antecedentes de daños graves del consumo de drogas, aquellos en nuestra comunidad que más necesitan el apoyo».