El síndrome metabólico con consumo excesivo de alcohol contribuye al aumento reciente de la mortalidad relacionada con la enfermedad hepática alcohólica

Un breve informe de investigación que evaluó la relación entre el síndrome metabólico (MetS) y un aumento reciente en las muertes por enfermedad hepática asociada al alcohol (ALD) encontró que el consumo excesivo de alcohol y la presencia de MetS se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad hepática avanzada. Esta asociación puede proporcionar alguna explicación del reciente aumento en la mortalidad relacionada con la enfermedad hepática alcohólica. El informe se publica en Anales de Medicina Interna.

La mortalidad por ALD aumentó de 2009 a 2018 por razones poco claras y a pesar de la prevalencia estable o decreciente del consumo de alcohol durante ese período de tiempo.

Investigadores de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California y de Medicina Keck de la USC utilizaron NHANES (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición), una encuesta transversal continua, para producir muestras de estudio ponderadas que fueran representativas de la población adulta estadounidense no institucionalizada entre 1999 y 2018 para examinar si el síndrome metabólico (MetS) podría ser un contribuyente importante al reciente aumento de la mortalidad por ALD. Los participantes se dividieron en 6 subgrupos según el consumo de alcohol y MetS: sin consumo de alcohol sin MetS (n = 7204); consumo no excesivo de alcohol sin MetS (n = 17 475); consumo excesivo de alcohol sin MetS (n = 805); sin consumo de alcohol con MetS (n = 6818); consumo no excesivo de alcohol con MetS (n = 9516); y consumo excesivo de alcohol con MetS (n = 406). Utilizando la regresión logística, los autores estimaron las probabilidades marginalmente ajustadas de enfermedad hepática avanzada para cada subgrupo, ajustadas por edad, sexo y tabaquismo activo en intervalos de 4 años a lo largo del período de estudio.

El modelo mostró que el aumento de la prevalencia del consumo excesivo de alcohol con o sin síndrome metabólico no explicaba los aumentos de ALD. Sin embargo, los datos sí mostraron aumentos en la enfermedad hepática avanzada con el consumo excesivo de alcohol con o sin MetS, con el mayor aumento en la enfermedad hepática avanzada entre aquellos con consumo excesivo de alcohol y MetS. Una puntuación alta de fibrosis-4 (FIB-4) (un sustituto de la enfermedad hepática avanzada) se asoció previamente con un riesgo 25 veces mayor de mortalidad relacionada con el hígado en comparación con una puntuación baja de FIB-4. Según los autores, estos hallazgos sugieren un efecto de interacción cada vez mayor con MetS y el consumo excesivo de alcohol que puede estar contribuyendo al aumento reciente de la mortalidad relacionada con ALD, pero las razones no están del todo claras.