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El diagnóstico preciso de prediabetes en el entorno de atención primaria podría depender de la edad, el IMC, el sexo, la raza y ciertas comorbilidades del paciente, según una investigación presentada en ENDO 2022, la reunión anual de la Endocrine Society en Atlanta, Georgia.
La prediabetes es reversible mediante medicamentos y cambios en el estilo de vida, y un diagnóstico correcto y oportuno podría ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estiman que entre el 80 y el 90 % de los pacientes con prediabetes desconocen su diagnóstico, según An V. Nguyen, MD, residente especializado en endocrinología general en Scripps Clinic/Scripps Green Hospital en La Jolla, California
«Este estudio demuestra que la afección a menudo se evalúa adecuadamente, pero el diagnóstico y el tratamiento fueron menos consistentes», dijo Nguyen. «Los proveedores de atención médica parecen depender en gran medida de una prueba de hemoglobina A1c (HbA1c), que mide el promedio de glucosa en sangre durante tres meses, para hacer el diagnóstico».
Nguyen y sus colegas realizaron una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes que fueron atendidos en clínicas de atención primaria en cinco ubicaciones de Scripps Clinics en el sur de California desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2019. Primero, los investigadores identificaron todas las fallas que calificaron para prediabetes. diagnóstico basado en los niveles de glucosa en sangre en ayunas (FBG) o HbA1c. Aquellos con una condición facturable se incluyeron en el grupo de intervención. Los demás formaban parte del grupo de control. Analizaron si factores como la edad de los pacientes, el IMC, el género, la raza y ciertas comorbilidades están asociados con un diagnóstico correcto.
Hubo 20.061 pacientes en el estudio, y 7.575 fueron correctamente diagnosticados con prediabetes. Solo el 37% de los pacientes fueron diagnosticados con prediabetes o alteración de la glucosa en sangre en ayunas. De ellos, el 93% calificó por niveles de HbA1c.
Tener obesidad o sobrepeso, ser mujer, de raza asiática y vivir con comorbilidades que incluyen trastornos de lípidos y condiciones que requieren esteroides se vincularon con un diagnóstico correcto de prediabetes. Otros factores, como ser hombre, raza negra y tener comorbilidades que requieran inmunosupresores, antineoplásicos y reemplazos de hierro se correlacionaron negativamente con un diagnóstico correcto de prediabetes.
«En general, esta investigación revela sesgos inherentes que los proveedores de atención de la salud podrían tener al diagnosticar la prediabetes y sirve como un llamado a la reflexión dentro de la práctica del proveedor», dijo Nguyen.
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Citación: Bias may play a role in underdiagnoses of prediabetes (11 de junio de 2022) recuperado el 11 de junio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-06-bias-role-underdiagnoses-prediabetes.html
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