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Los pacientes que se someten a una reparación de Bankart con remplissage tienen una mejor tasa de supervivencia que aquellos con una reparación de Bankart aislada, según una investigación presentada hoy en la Reunión Anual 2022 de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Medicina Deportiva.
De acuerdo a investigación previamente reportada Según los resultados de un seguimiento de dos años que comparó pacientes que recibieron reparación artroscópica de Bankart con/sin remplissage para el tratamiento de la inestabilidad traumática recurrente del hombro, existe un mayor riesgo de inestabilidad posoperatoria recurrente en pacientes sin remplissage. Los investigadores de ese estudio anterior, dirigidos por Peter MacDonald, MD, de la Clínica Pan Am en Winnipeg, Manitoba, buscaron determinar si los hallazgos anteriores cambian después de un seguimiento a más largo plazo.
La Dra. Sheila McRae, también de la Clínica Panamericana, presentó la investigación.
Según la AOSSM, el procedimiento de remplissage (en francés, «rellenar») durante la estabilización artroscópica previene las luxaciones recurrentes de dos formas: la tenodesis del infraespinoso actúa como freno contra la traslación anterior de la cabeza humeral y rellena el defecto con el tendón y La cápsula convierte la lesión de Hill-Sachs en un defecto extraarticular, impidiendo que se acople a la cavidad glenoidea.
Los pacientes inscritos fueron aleatorizados intraoperatoriamente a un Bankart artroscópico con remplissage (52 pacientes en el grupo REMP) o reparación Bankart aislada (50 pacientes en el grupo NO REMP) entre 2011 y 2017. Los criterios de inclusión fueron pacientes de 14 años o más diagnosticados con trauma inestabilidad anterior del hombro con un defecto glenoideo >15% y la presencia de un defecto de Hill-Sachs (de cualquier tamaño).
Se contactó a los pacientes por teléfono (primavera de 2020) y se les hicieron preguntas estandarizadas para determinar si hubo información adicional sobre subluxaciones, dislocaciones o cirugía adicional desde su seguimiento de dos años. La «inestabilidad recurrente» se definió como una luxación informada por el paciente o dos o más episodios de subluxación.
Para el factor de tiempo en el análisis de supervivencia, la cantidad de meses desde el momento de la cirugía hasta el resultado (ya sea con falla o sin ella) se basó en la hora de la llamada telefónica de seguimiento a largo plazo o desde la hora del último resultado informado. basado en seguimientos clínicos o de estudios, el que fuera mayor. Estos se realizaron por: 1) inestabilidad recurrente y 2) dislocaciones.
Los grupos de estudio fueron similares al inicio del estudio en cuanto a edad, género e IMC. Cincuenta y cuatro pacientes fueron aleatorizados a cada grupo de estudio en el momento del estudio original, con 52 pacientes en el grupo REMP y 50 pacientes en el grupo SIN REMP incluidos en los análisis hasta 24 meses después de la operación.
De ellos, 36 de cada grupo estaban disponibles para el seguimiento a mediano plazo. La media de meses (media) desde la cirugía hasta el último seguimiento fue de 53,8 para REMP y de 49,3 para NO REMP. La razón de probabilidad de inestabilidad recurrente en el grupo SIN REMP en relación con el grupo REMP fue de 4,029 (1,337-12,135; p = 0,010) y la curva de supervivencia fue significativamente diferente a favor de REMP (χ2 = 6,958, P = 0,008). En cuanto a las luxaciones únicamente, la razón de posibilidades en el grupo SIN REMP con respecto a REMP fue de 3,385 (0,999-11,463; p=0,041) y la curva de supervivencia también fue significativamente diferente a favor de REMP (χ2 = 4,412, p=0,036).
«Encontramos que la tasa de inestabilidad posoperatoria recurrente en el seguimiento a mediano plazo fue menor (10 % (5/52) en el grupo REMP en un promedio de 24 meses que en el grupo NO REMP (30 % 15/50) en un promedio de 19,5 meses (p=0,010)», informó el Dr. McRae.
La historia natural del tratamiento conservador de la inestabilidad posterior en una población de alta demanda
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Ortopedia para la Medicina del Deporte
Citación: Remplissage reduce el riesgo de inestabilidad recurrente posoperatoria versus reparación de Bankart sola en seguimiento a mediano plazo (2022, 17 de julio) recuperado el 17 de julio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-07-remplissage-postoperative-recurrent -inestabilidad-bankart.html
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