Ilustración central. Modelo de riesgo de infarto agudo de miocardio para la mortalidad hospitalaria: puntuación de riesgo y validaciónUsando datos de la base de datos ACTION (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network) Registry–GWTG (Get With the Guidelines), se desarrolló un modelo de regresión logística jerárquica multivariable para predecir en -mortalidad hospitalaria en pacientes que presentan infarto agudo de miocardio (IAM), con puntos asignados para cada valor de cada parámetro (A). Las tasas de mortalidad hospitalaria observadas para la cohorte de validación variaron sustancialmente según la puntuación de riesgo (B), desde un 0,4 % en el grupo de riesgo más bajo (puntuación <30) hasta un 49,5 % en el grupo de riesgo más alto (puntuación >59). CrCl = aclaramiento de creatinina; Pts = puntos; PAS = presión arterial sistólica; STEMI = infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Crédito: Revista del Colegio Americano de Cardiología (2016). DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.049
El análisis más reciente de The North American COVID-19 STEMI (NACMI) se presentó hoy como investigación clínica de última hora en la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2023 Sesiones Científicas. Los hallazgos muestran que los pacientes con infarto de miocardio con elevación de ST, o STEMI, y COVID-19 tenían una cantidad significativa de coágulos en sus arterias antes y después de la intervención. Es importante destacar que se observaron coágulos en múltiples arterias en cerca del 30 % de los pacientes, un fenómeno observado en menos del 5 % de los pacientes con ataques cardíacos que no tienen COVID-19.
En los Estados Unidos, alguien experimenta un ataque al corazón cada 40 segundos (CDC). De estos pacientes, más del 25 % experimentará un tipo más grave de ataque cardíaco, un infarto de miocardio con elevación del segmento ST o STEMI causado por el bloqueo repentino y total de una arteria coronaria. La mortalidad pre-COVID-19 en pacientes STEMI fue inferior al 5%. Investigaciones anteriores de NACMI han demostrado que la mortalidad aumenta entre un 20 % y un 25 % en pacientes que presentan COVID-19 y un ataque cardíaco.
En este análisis angiográfico ciego, se invitó a los sitios a enviar angiogramas al Laboratorio central de investigación de imágenes cardiovasculares (Vancouver, CA). Se evaluaron el porcentaje de estenosis (DS) del diámetro de la angiografía coronaria cuantitativa, el flujo de trombólisis en el infarto de miocardio (TIMI), el grado de rubor miocárdico (MBG) y la carga del grado del trombo (TGB). La intervención coronaria percutánea (ICP) se clasificó como fallida si había DS residual > 50% y/o
Se analizaron angiogramas de 234 pacientes de 17 sitios (12 US, 5 CAN). Se observó TGB alta en el 74 % de todos los pacientes antes de la intervención y en el 29 % de los pacientes después de la intervención. Una alta proporción de pacientes (19 %) no tenía lesiones culpables (ubicaciones dentro de las arterias que los médicos tratantes identifican fácilmente), lo que sugiere que otros mecanismos para el ataque cardíaco pueden estar en juego en esta población de pacientes. El laboratorio central identificó trombosis del stent (coagulación de stents previamente colocados) en el 12 % de toda la cohorte, una frecuencia que nunca se había observado en otras cohortes de STEMI. De los 49 pacientes identificados por el laboratorio central, las tasas de fracaso de la ICP fueron del 34 %, con una alta tasa de complicaciones del 23 %, en su mayoría relacionadas con trombos.
«COVID-19 es una enfermedad proinflamatoria que forma coágulos y ahora vemos su efecto en las arterias coronarias», dijo Payam Dehghani, MD, FRCPC, FACC, FSCAI, codirector de Prairie Vascular Research Inc y profesor asociado de la Universidad de Saskatchewan, Canadá. «Estos nuevos conocimientos apuntan a la necesidad de que los médicos sean meticulosos con las estrategias de anticoagulantes, las intervenciones tempranas y el seguimiento de los pacientes».
El registro NACMI es una colaboración entre SCAI, el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Canadiense de Cardiología Intervencionista. El registro se estableció en 2020 con el objetivo de definir las características iniciales y las estrategias de manejo y los datos de resultados para los pacientes con COVID-19 que presentan STEMI. Más de 60 centros médicos de América del Norte y Canadá aportaron datos al registro.
Los investigadores señalan que se necesita más investigación para comprender mejor el impacto de la vacunación relacionada con el COVID-19 y los ataques cardíacos, así como los resultados a largo plazo.
Citación: El registro internacional de COVID-19 descubre una mayor incidencia de coágulos en pacientes con infarto de miocardio con COVID-19 (19 de mayo de 2023) consultado el 21 de mayo de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-05-international-covid-registry- descubre-incidencia.html
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