El protocolo de gestión de nódulos PanCan es más eficaz que el método LungRADSv1.1

Los nuevos datos presentados hoy revelan que el protocolo de gestión de nódulos PanCan demuestra un rendimiento superior en la clasificación de los participantes en el cribado del cáncer de pulmón en comparación con el enfoque LungRADSv1.1. En concreto, PanCan mostró una mejor estratificación del riesgo y redujo la cantidad de tomografías computarizadas (TC) de baja dosis necesarias.

La investigación fue informada por la Dra. Annette McWilliams, del Hospital Fiona Stanley, Australia, en Conferencia mundial sobre cáncer de pulmón de 2024 de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón.

El protocolo de nódulos PanCan utiliza un enfoque basado en el riesgo para clasificar a los participantes en el punto de entrada de la prueba de detección. Este modelo simplifica potencialmente el manejo al reducir la necesidad de exploraciones LDCT frecuentes cuando no se dispone de imágenes previas. Lung-RADS es una herramienta de control de calidad diseñada para estandarizar los informes de TC de detección de cáncer de pulmón y las recomendaciones de manejo, reducir la confusión en las interpretaciones de TC de detección de cáncer de pulmón y facilitar el seguimiento de los resultados.

El tratamiento eficaz de los nódulos pulmonares detectados mediante tomografía computarizada de baja dosis es crucial para la detección y el tratamiento tempranos del cáncer de pulmón. Tradicionalmente, las estrategias de tratamiento se han basado en mediciones iniciales y en imágenes de seguimiento. En este estudio, se comparó el enfoque PanCan, único en su uso para el triaje de detección bienal, con el enfoque LungRADSv1.1.

Este estudio evaluó a los participantes del International Lung Screen Trial que se habían sometido a exploraciones LDCT iniciales entre agosto de 2016 y julio de 2021, y que habían completado al menos dos años de seguimiento o tenían un diagnóstico confirmado de cáncer de pulmón. Los participantes fueron tratados de acuerdo con el protocolo PanCan y sus resultados se compararon con el enfoque LungRADSv1.1. El análisis incluyó un total de 4494 participantes, con diagnósticos de cáncer rastreados hasta el 30 de mayo de 2024. El estudio comparó las categorías de riesgo para ambos protocolos y evaluó las tasas de detección de cáncer y la distribución de la etapa a los 12 y 24 meses.

De 4.494 participantes, se detectó cáncer de pulmón en 184 personas durante un período de seguimiento medio de 57,9 meses, con 109 casos identificados en los primeros dos años. El protocolo PanCan se asoció con menos derivaciones para estudios diagnósticos en el momento de la selección inicial (2,8 % frente a 7,4 % para LungRADSv1.1) y demostró un valor predictivo positivo (VPP) significativamente mejor para la malignidad en categorías de alto riesgo (48,0 % frente a 18,1 %, P

En comparación con PanCan, el método LungRADSv1.1 requirió 2,63 veces más exploraciones positivas para detectar la misma cantidad de cánceres de pulmón. La proporción de enfermedad en estadio I a los 12 y 24 meses fue similar entre los dos métodos. Cabe destacar que el protocolo PanCan permitió la clasificación del 75 % de los participantes con menor riesgo de cáncer de pulmón para la detección bianual, lo que dio como resultado 3381 exploraciones LDCT menos sin comprometer la distribución de la etapa del cáncer de pulmón. El protocolo también reduce la cantidad de participantes que requieren derivación a un especialista para estudios de diagnóstico de lesiones sospechosas.

«Este enfoque demuestra una mejor identificación de individuos de bajo y alto riesgo y nuestros hallazgos sugieren que la adopción del protocolo PanCan podría agilizar los procesos de detección y tratamiento del cáncer de pulmón», afirmó el Dr. McWilliams.

Proporcionado por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón