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Las adaptaciones a un programa que ayuda a garantizar los mejores resultados posibles de la cirugía permitieron que los pacientes elegibles se sometieran a cirugías de reemplazo de cadera y rodilla durante la pandemia de COVID-19 sin pasar la noche en el hospital. Los cambios fueron tan exitosos que se han implementado de forma permanente en la institución, según un estudio de mejora de la calidad que se presenta en la reunión anual de Anestesiología 2022.
Promovido por médicos anestesiólogos, los programas Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) alivian los efectos de la cirugía y aceleran la recuperación del paciente.
En 2019, Stony Brook Medicine en Nueva York implementó un programa ERAS para cirugías electivas de reemplazo de cadera y rodilla, y todos los pacientes pasaron al menos una noche en el hospital después del procedimiento. Sin embargo, durante la pandemia, el equipo revisó el programa ERAS para que los pacientes seleccionados pudieran tener un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no pasaron la noche en el hospital.
El nuevo protocolo ERAS incluía:
- Desarrollar un proceso de selección altamente selectivo para identificar a los pacientes que serían buenos candidatos para la cirugía el mismo día (es decir, relativamente saludables, altamente motivados con un buen sistema de apoyo en el hogar).
- Usar un anestésico espinal de acción más corta.
- Hidratar a los pacientes antes del procedimiento y restringir los líquidos utilizados durante la cirugía.
- Minimizar el uso de sondas urinarias para prevenir infecciones.
- Mejorar el manejo del dolor al enviar a los pacientes a casa con una bomba de dolor no opioide.
- Proporcionar seguimiento domiciliario, incluidas visitas de enfermeras y fisioterapeutas.
«Descubrimos que, para muchos pacientes, las cirugías en el mismo día son una alternativa segura a una estadía prolongada en el hospital», dijo Sunitha Singh, MD, autora principal del proyecto de mejora de la calidad y coordinadora del programa ERAS en Stony Brook Medicine. «La educación, la prehabilitación y la participación del paciente son fundamentales para el proceso de recuperación. Los pacientes a menudo se sienten más descansados recuperándose en casa en un entorno familiar, y hemos hecho que los cambios de ERAS sean permanentes debido al gran éxito».
Las cirugías electivas en Stony Brook Medicine se detuvieron durante el pico de la pandemia (abril-mayo de 2020). El hospital implementó el nuevo protocolo ERAS a partir de junio de 2020 para brindar continuidad en la atención.
Durante un período de un año, 152 pacientes se sometieron a un reemplazo de rodilla o cadera bajo el nuevo programa. En comparación con los pacientes que tenían el protocolo ERAS tradicional, los pacientes del nuevo programa ERAS permanecieron en el hospital un promedio de ocho horas frente a un promedio de 1,7 días. No se reportaron reingresos. Actualmente, alrededor del 40 % de los pacientes de reemplazo de cadera y rodilla del hospital participan en el programa ERAS de cirugía en el mismo día.
«Nuestros hallazgos demuestran la adaptabilidad de nuestro sistema de atención de la salud, incluido el aprovechamiento de los programas ERAS para responder a las emergencias de atención de la salud, al tiempo que mejoran la calidad de la atención», dijo el Dr. Singh.
Los protocolos de recuperación mejorados mejoran los resultados de los pacientes en cirugía ginecológica mínimamente invasiva
Proporcionado por la Sociedad Americana de Anestesiólogos
Citación: El programa Enhanced Recovery After Surgery permite cirugías de reemplazo de cadera y rodilla en el mismo día durante una pandemia (22 de octubre de 2022) consultado el 22 de octubre de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-10-recovery-surgery-enables-same- día-hip.html
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