El programa de apoyo específico mejoró la presión arterial entre los adultos negros e hispanos en el Bronx

Un programa de presión arterial dirigido por enfermeras que incluyó educación del paciente y apoyo para el control de la presión arterial alta dio como resultado que los participantes tomaran sus medicamentos para la presión arterial con regularidad y tuvieran menos episodios de presión arterial alta no controlada, según una investigación preliminar que se presentará en la American Heart Association’s Quality of Care and Outcomes Research Scientific Sessions 2022. La reunión se llevará a cabo el viernes y sábado 13 y 14 de mayo de 2022 en Reston, Virginia, y presenta las últimas investigaciones centradas en la calidad de la atención médica cardiovascular y los resultados de los pacientes en el tratamiento. y prevención de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

«Nuestra población local en el Bronx incluye principalmente a personas negras e hispanas, y la presión arterial alta, la diabetes tipo 2 y los factores de riesgo cardiovascular prevalecen en toda nuestra comunidad. Abordar la presión arterial alta es particularmente importante para reducir la prevalencia de estas afecciones de salud», dijo el coautor del estudio, Masood A. Shariff, MD, investigador del Lincoln Hospital, New York City Health and Hospitals en el Bronx, un distrito de la ciudad de Nueva York. «Hace dos años, iniciamos un programa de tratamiento específico para que las personas con presión arterial alta no controlada recibieran atención en una clínica especializada dentro de nuestro centro para pacientes ambulatorios, y descubrimos que este enfoque fue exitoso para ayudar a los participantes a controlar mejor su sangre presión.»

El objetivo del programa era conseguir que más personas alcanzaran un objetivo de presión arterial de 120/80 mm Hg, según lo recomendado por el Pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón/Colegio Estadounidense de Cardiología. Para medir el éxito del programa, los investigadores identificaron a más de 2700 personas en una clínica para pacientes ambulatorios que tenían presión arterial alta no controlada superior a 130/80 mm Hg o que habían comenzado a tomar un nuevo medicamento para la presión arterial al comienzo del período de estudio. Se revisaron los registros médicos de cada participante durante los dos años anteriores (agosto de 2017 a octubre de 2018) a la intervención específica y dos años después (enero de 2019 a marzo de 2020) del inicio del programa especial. Los participantes tenían una edad promedio de 61 años; 57% eran mujeres; 70% se autoidentifican como hispanos; y el 25% de los participantes se autoidentificaron como raza negra.

El programa de apoyo estuvo integrado por enfermeras que trabajaron en estrecha colaboración con los participantes del estudio para realizar un seguimiento de su historial de presión arterial a partir de un diario que llevaba cada persona y para evaluar si estaban tomando sus medicamentos según lo prescrito y si los medicamentos estaban funcionando para controlar su presión arterial. Otros profesionales de la salud brindaron a los participantes del estudio información y apoyo para abordar los cambios en el estilo de vida, como la ingesta de sal y la pérdida de peso, para mejorar la nutrición y aumentar la actividad física.

Las enfermeras pudieron conectarse con los participantes de manera más personalizada y frecuente que lo que los médicos pueden brindar en un entorno ambulatorio regular, como un consultorio médico o una clínica. Al comienzo del programa, los participantes regresaron en tres semanas para una visita a la clínica con una enfermera especializada en presión arterial, en comparación con los tres meses estándar para una visita a un médico. Las visitas de una vez cada tres semanas continuaron a medida que se ajustaba la medicación, y aunque esto era más frecuente al comienzo del programa, los investigadores encontraron que en el transcurso de los dos años, se necesitaban menos visitas a medida que aumentaba el número de incidencias de presión arterial alta no controlada. disminuido

El análisis encontró:

• Debido a que las personas podían mantener bajo control su presión arterial alta, no necesitaban visitar la clínica con tanta frecuencia. El número promedio de visitas a la clínica disminuyó en un 31 % entre los participantes del estudio, de más de cinco visitas en el período previo a la intervención de dos años a unas tres visitas durante el período de tratamiento hasta el objetivo.
• El número promedio de lecturas de presión arterial alta no controlada entre todos los participantes se redujo de tres antes de la intervención a dos incidencias después del programa específico.
• La presión arterial sistólica promedio (cifra superior) se redujo en 7,6 mm Hg (a 135,5 mm Hg) entre el grupo tratado según el objetivo.

«Antes del programa «treat-to-target», controlar la presión arterial de una persona tomaba mucho más tiempo. Por lo general, los médicos solo ven a los pacientes cada tres a seis meses y, a veces, se necesitan varias visitas para obtener las dosis correctas de los medicamentos. t tomar su medicamento o tomarlo incorrectamente, no es efectivo si no los vemos hasta seis meses después», dijo Shariff. «En el programa «treat-to-target», si la presión arterial de una persona no estaba controlada, un enfermero de presión arterial lo vería antes, podría consultar con el médico y hacer ajustes en la medicación rápidamente, lo que resultó en menos visitas en general y un mejor control de la sangre. control de la presión entre los participantes del programa».

Los investigadores dijeron que el programa también ayudó a identificar las razones por las que algunas personas no podían controlar su presión arterial o no tomaban sus medicamentos según lo recetado. Los problemas que pueden haber afectado a algunas personas incluyeron las barreras del idioma, la falta de conciencia sobre la importancia de tomar los medicamentos a tiempo todos los días o la importancia de las visitas de seguimiento. Conectarse con la enfermera de presión arterial de manera constante ayudó a abordar algunos de estos problemas.

«Creemos que la implementación de este programa específico con la enfermera de presión arterial marcó una gran diferencia», dijo Mohammad Faiz, MD, coautor del estudio y especialista en medicina interna del Lincoln Medical Center en el Bronx, Nueva York. «Usar un enfoque de equipo multifacético, especialmente en un entorno de atención primaria, lo que significa que el personal de enfermería, nutrición y trabajo social trabaje en estrecha colaboración con los médicos para abordar problemas médicos y de otro tipo, es la clave para lograr los objetivos de presión arterial. Con un enfoque de equipo , pudimos brindar atención mucho antes de tres a seis meses después de comenzar con la medicación, y el refuerzo de una alimentación saludable, el control de la presión arterial todos los días y la verificación para asegurarse de que los medicamentos se toman correctamente realmente marcaron la diferencia».

Los investigadores señalaron que dada la carga de la presión arterial alta, la diabetes tipo 2 y el riesgo cardiovascular en las poblaciones afroamericana e hispana, son importantes más asesoramiento, exámenes de detección, control y apoyo sobre la presión arterial.

«Sabemos que las condiciones sociales preexistentes, como el acceso a atención médica, trabajos, educación y vivienda de calidad, influyen en las diferencias en el estado de salud de las personas y las comunidades. La American Heart Association está colaborando con los centros de salud comunitarios y las organizaciones comunitarias. en todo el país a través de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión (NHCI, por sus siglas en inglés), una iniciativa basada en evidencia para controlar la presión arterial y reducir los malos resultados de salud para las personas de grupos raciales y étnicos afectados de manera desproporcionada», dijo Eduardo Sánchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, director médico de prevención de la American Heart Association e investigador principal del NHCI. «Los enfoques específicos para garantizar una medición adecuada de la presión arterial, el control tanto en el hogar como en un entorno de atención médica y el desarrollo de un plan con cada individuo para reducir la presión arterial alta son partes importantes de la iniciativa y formas comprobadas de controlar la presión arterial de manera efectiva».

Los investigadores dijeron que una limitación del estudio es que los mismos participantes del estudio participaron previamente en el tratamiento de la presión arterial alta a través de la clínica ambulatoria, aunque esos encuentros no fueron tan personalizados. También notaron que la interacción individual y los estilos de trabajo pueden diferir de una enfermera a otra, y algunos enfoques pueden haber sido más efectivos que otros.