El nuevo modelo económico encuentra que los servicios de enlace de fracturas son altamente efectivos

Una nueva investigación revela que la implementación generalizada del servicio de enlace de fracturas (FLS, por sus siglas en inglés) beneficiaría los resultados de los pacientes, lo que se manifiesta en una reducción significativa de las fracturas por fragilidad posteriores y mejoras en la calidad de vida, mientras que al mismo tiempo reduce los días de cama en el hospital, las cirugías y la necesidad de atención social institucional. , y sus costos asociados.

Con el envejecimiento de la población, la carga de las fracturas por fragilidad en los sistemas de salud de todo el mundo va en aumento, lo que genera una espiral de mayor discapacidad del paciente, pérdida de independencia y mortalidad temprana entre la población de mayor edad. Dado que los pacientes con una fractura por fragilidad tienen un riesgo sustancialmente alto de sufrir fracturas posteriores, la prevención secundaria eficaz de las fracturas es de vital importancia.

En este sentido, FLS ha demostrado ser una forma óptima de identificar, evaluar, tratar y controlar sistemáticamente a los pacientes que recientemente han sufrido una fractura por fragilidad, y se ha demostrado que reduce el riesgo de fracturas posteriores en numerosos estudios y revisiones.

El Profesor Asociado Kassim Javaid, Profesor de Enfermedad Ósea Metabólica y Reumatólogo Consultor Honorario, NDORMS, Universidad de Oxford, Reino Unido, coautor del estudio, declaró:

«Aunque los FLS son muy efectivos para reducir el riesgo de fracturas por fragilidad posteriores y mejorar los resultados de los pacientes, la mayoría de los entornos de atención médica que tratan a pacientes adultos con fracturas no cuentan con un FLS. En la Unión Europea, por ejemplo, el 50 % de los países reportaron FLS cobertura en menos del 10% de los hospitales. Sabemos que una barrera importante para la implementación eficaz y sostenible de FLS es la falta de priorización y reembolso de políticas nacionales, regionales y locales».

«Este nuevo modelo hace visibles tanto los costos invisibles de la fractura por fragilidad como los beneficios netos esperados de la provisión sistemática de FLS para los pacientes y sus familias, los médicos, los sistemas de atención médica y la sociedad en general. La flexibilidad del modelo permite su implementación en diferentes tipos de atención médica. sistemas y poblaciones y proporciona resultados claros adaptados a una amplia audiencia, brindando a los tomadores de decisiones información crítica basada en sus datos locales para priorizar adecuadamente la implementación local de FLS para el beneficio del paciente».

El modelo de microsimulación estima el impacto de los FLS en comparación con la práctica actual para hombres y mujeres de 50 años o más con una fractura por fragilidad. Proporciona estimaciones de los resultados de salud que incluyen fracturas posteriores evitadas y años de vida ajustados por calidad (QALY), así como el uso de recursos y los costos de atención social y de salud, incluidos los necesarios para que funcionen los FLS, durante cinco años.

Con base en un país ejemplar del tamaño del Reino Unido, se estimó que los FLS generaron una reducción de 13 149 fracturas posteriores y una ganancia de 11 709 QALY durante los primeros cinco años de implementación de FLS. Los días de cama de hospital se reducirían en 120.989 y las cirugías en 6.455, mientras que se evitarían 3.556 años-persona de atención social institucional. Los costos esperados por QALY ganado colocaron a los FLS como altamente rentables en £ 8,258 por QALY ganado solo durante los primeros cinco años.

El Profesor Asociado Rafael Pinedo-Villanueva, Economista Principal de Salud, NDORMS, Universidad de Oxford, primer autor del estudio, explica:

«Dado que los presupuestos de atención médica son limitados y aumentan las presiones sobre los proveedores de atención médica, los responsables de la formulación de políticas deben tomar decisiones informadas basadas no solo en las inversiones necesarias, sino también en el beneficio esperado para los pacientes, el impacto en el uso de recursos de atención médica y el impacto de los costos antes de que puedan priorizar la prevención de fracturas secundarias. en relación con otras prioridades de salud».

«Este modelo actúa como una calculadora para todos estos resultados relevantes y se puede ejecutar para cualquier país o región. Cuando se ejecuta con valores para un país del tamaño del Reino Unido, muestra que la inversión inicial en la implementación de FLS, donde los costos adicionales son concentrado en el primer año, vale la pena. Luego, los costos caen significativamente a medida que vemos ganancias en QALY con el tiempo a medida que se evitan más y más fracturas».

«Actualmente se está trabajando más para desarrollar modelos específicos de cada país, y esperamos que esto proporcione datos cruciales a nivel nacional que luego se puedan utilizar para informar a los responsables de la formulación de políticas a nivel de país».

El desarrollo del modelo fue realizado por expertos de la Universidad de Oxford y apoyado por la iniciativa Capture the Fracture de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), un programa que trabaja para impulsar la implementación y sostenibilidad de FLS en todo el mundo, y que ofrece mejores prácticas orientación y reconocimiento a más de 800 FLS en todas las regiones del mundo.

El profesor Cyrus Cooper, presidente de la IOF y coautor, concluyó: «Este importante modelo, esencialmente una calculadora de ‘costo y beneficio de FLS’, proporciona evidencia significativa de que la prevención secundaria de fracturas a través de la provisión de servicios de FLS es altamente rentable, con beneficios significativos para los pacientes, sus familias, el sistema de salud y la sociedad en su conjunto”.

El estudio se publica en el Revista de investigación ósea y mineral.