El nuevo método de puntuación de la enfermedad de Crohn mejora el seguimiento entre adultos y niños

Durante muchos años, la puntuación endoscópica simple para la enfermedad de Crohn, o SES-CD, un método de puntuación utilizado en las colonoscopias para medir la curación y la salud del intestino, fue el «estándar de oro» para evaluar a los pacientes con enfermedad de Crohn, específicamente a los pacientes adultos.

Se utilizó principalmente con fines de investigación y no era fácil de traducir para que los gastroenterólogos lo pusieran en práctica clínica.

Por lo tanto, los investigadores y los gastroenterólogos pediátricos de Michigan Medicine y de todo el país han desarrollado la Evaluación endoscópica simple de la mucosa para la enfermedad de Crohn, o SEMA-CD, una nueva herramienta confiable de calificación intestinal para ayudar a medir la actividad de la enfermedad, que se usa para guiar el tratamiento de los niños diagnosticados con la enfermedad de Crohn. El equipo de investigación también había encontrado previamente que SEMA-CD se puede usar para calificar retrospectivamente los informes de colonoscopia del registro médico.

Ahora, en un nuevo estudio publicado en Enfermedades inflamatorias del intestinoinvestigadores del Centro de Investigación y Evaluación de la Salud Infantil Susan B. Meister de Michigan Medicine han validado la nueva herramienta de puntuación SEMA-CD para medir la cicatrización de la mucosa de niños y adultos con la enfermedad de Crohn.

«Cuando presentamos los hallazgos del SEMA-CD utilizado en pediatría, hubo muchos gastroenterólogos adultos que se dieron cuenta y se acercaron para usar esta puntuación también en adultos», dijo el autor principal Jeremy Adler, MD, M.Sc., un gastroenterólogo pediátrico e investigador del Hospital Pediátrico CS Mott de la Universidad de Michigan Health, «lo que condujo a este estudio de validación».

Para confirmar si la nueva puntuación sería una medida precisa y fiable de la curación de la mucosa entre ambos grupos de pacientes con enfermedad de Crohn, los investigadores utilizaron videos grabados de colonoscopias previas y posteriores al tratamiento de 36 pacientes pediátricos y 74 adultos con enfermedad de Crohn. La gravedad de la enfermedad de cada paciente visualizada en la colonoscopia se calificó utilizando SEMA-CD y la puntuación anterior, SES-CD por gastroenterólogos adultos que desconocían el historial del paciente y otras puntuaciones.

Los investigadores necesitaban probar que la nueva puntuación se correlacionaba con el SES-CD, y así fue, y más.

«Descubrimos que nuestra nueva puntuación no solo estaba fuertemente correlacionada con el SES-CD estándar (es confiable), sino que demostramos que era más fácil de usar, funciona en la gravedad de la enfermedad (de leve a grave), funciona en diferentes poblaciones (adultos, niños, hombres y mujeres) y demostramos que es sensible al cambio (por eso calificamos antes y después del tratamiento)», explicó Adler.

Si bien el puntaje SES-CD original estaba destinado principalmente a los investigadores, Adler dice que el nuevo puntaje se puede usar tanto en la investigación (especialmente para ayudar en los ensayos de medicamentos) como en el uso clínico para un enfoque más basado en la evidencia para el tratamiento del paciente.

Además, SEMA-CD es la primera puntuación endoscópica para la enfermedad de Crohn, que ha sido desarrollada y ahora validada para su uso en pediatría.

Además, por primera vez, la puntuación SEMA-CD se está utilizando en un estudio de la red ImproveCareNow para evaluar el uso de ustekinumab (Stelara) para el tratamiento de niños con enfermedad de Crohn utilizando datos pediátricos existentes. Ustekinumab ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. para el tratamiento de adultos con enfermedad de Crohn y psoriasis en adultos y niños. Sin embargo, la FDA no ha aprobado su uso en niños con enfermedad de Crohn. El estudio se utilizará para ayudar a solicitar a la FDA la aprobación de ustekinumab para su uso en niños con enfermedad de Crohn.

«SEMA-CD es rápido y fácil de usar. Tiene el potencial de convertirse en el próximo gran puntaje para la enfermedad de Crohn, algo de lo que Michigan Medicine y el mundo de la gastroenterología pediátrica deberían estar orgullosos», dijo Adler.

«Esta será una herramienta útil no solo para los ensayos de medicamentos, sino también para mejorar la atención al paciente. Debería ayudar a estandarizar la documentación de la gravedad endoscópica en los registros médicos de los pacientes. Creará un lenguaje común para documentar y comunicar la gravedad de los hallazgos de la colonoscopia para personas con enfermedad de Crohn de todas las edades», concluyó.