Los países deben intensificar los esfuerzos para rastrear la incidencia del VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) entre las personas que se inyectan drogas, y priorizar a este grupo en el trabajo de prevención y eliminación, según una nueva investigación dirigida por la Universidad de Bristol, publicada en línea en The Lancet Gastroenterología y Hepatología.
ONUSIDA y la OMS han recomendado objetivos para poner fin a la epidemia de VIH/SIDA y eliminar el VHC como una amenaza para la salud pública para 2030. Para validar estos objetivos, los países deben medir la incidencia del VIH y el VHC y documentar una disminución a lo largo del tiempo. Las personas que se inyectan drogas son uno de los grupos de riesgo clave para la infección por el VIH y el VHC, por lo que es importante que los países realicen un seguimiento de la incidencia del VIH y el VHC en este grupo de alto riesgo.
Los investigadores de la Escuela de Medicina de Bristol intentaron abordar este problema resumiendo los datos de incidencia global del VIH y el VHC primario entre las personas que se inyectan drogas junto con los datos de incidencia específicos por edad y sexo. Realizaron una revisión sistemática y un metanálisis mediante la búsqueda de estudios relevantes publicados entre 2000 y 2022.
Los datos sobre la incidencia del VIH y el VHC en personas que se inyectan drogas fueron limitados. A nivel mundial, solo el 14 % y el 12 % de los países tienen al menos una estimación de estas medidas, respectivamente. En muchos casos, las estimaciones no son recientes, no son representativas a nivel nacional y, por lo general, se limitan a una ciudad dentro de un país.
La disponibilidad de estimaciones también estaba sesgada geográficamente, con pocas estimaciones de VHC de países de ingresos medios y solo una estimación de la incidencia de VIH y VHC de países de ingresos bajos.
Aunque los datos disponibles son limitados, sugieren que la incidencia del VIH y el VHC es alta en esta población: en promedio, 1,7 por 100 personas por año para el VIH y 12,1 por 100 personas por año para el VHC. Estas cifras significan que, en promedio, si 100 personas que se inyectan drogas no infectadas con el VIH y el VHC fueran seguidas durante un año, casi 2 contraerían el VIH y 12 contraerían el VHC. Sin embargo, existe una variabilidad considerable en estas estimaciones: los rangos son de 0,1 a 31,8 por 100 personas por año para el VIH y de 0,2 a 72,5 por 100 personas por año para el VHC.
Además, se descubrió que los jóvenes que se inyectan drogas tenían en promedio un riesgo 1,5 veces mayor de contraer el VIH y el VHC que las personas mayores que se inyectan drogas, y las mujeres tenían un riesgo 1,4 veces mayor de contraer el VIH y 1,2 veces mayor de contraer el VHC. Que los hombres.
Los hallazgos sugieren que existe una necesidad apremiante para que la mayoría de los países aumenten la medición y el seguimiento de la incidencia del VIH y el VHC entre las personas que se inyectan drogas, y den prioridad a esta población en los esfuerzos de prevención y eliminación. Además, dado que los jóvenes que se inyectan drogas y las mujeres que se inyectan drogas corren un mayor riesgo de infectarse tanto con el VIH como con el VHC, se necesitan urgentemente medidas de prevención apropiadas para la edad y el género para llegar a estos subgrupos de riesgo vulnerables y comprometerse con ellos.
La Dra. Adelina Artenie, investigadora asociada sénior en Epidemiología Matemática en la Escuela de Medicina de Bristol: Ciencias de la Salud de la Población (PHS) y autora correspondiente del artículo, dijo: «Puede ser un desafío y costoso medir la incidencia del VIH y el VHC, por lo que probablemente pocas estimaciones están disponibles.
«Dado lo incompletos que son los datos sobre la incidencia del VIH y el VHC entre las personas que se inyectan drogas, se desconoce la verdadera escala de estas epidemias a nivel mundial. Si no hay datos para comprender la escala de transmisión en un país, no podemos esperar que se tomen medidas oportunas para reducir Esto significa que las personas que se inyectan drogas podrían pasarse por alto cuando se implementan estrategias de prevención y tratamiento para eliminar el VIH y el VHC en un país.
«Esperamos que nuestra revisión sistemática llame la atención sobre la importancia de monitorear las epidemias de VIH y VHC entre las personas que se inyectan drogas y sobre la necesidad de priorizarlas para la prevención y la atención».
Peter Vickerman, profesor de modelado de enfermedades infecciosas de la Escuela de Medicina de Bristol: PHS y NIHR Health Protection Research Unit (NIHR HPRU), autor principal del artículo, explicó: «Hay un movimiento global para eliminar el VIH y el VHC, pero no tenemos datos depende del riesgo de infección entre las personas que se inyectan drogas, o el riesgo es generalmente alto.
«Para poder llegar a la eliminación, necesitamos mejorar las intervenciones para este grupo vulnerable y recopilar datos para mostrar que hemos logrado avances. Ambas cosas deben mejorarse.
«Una opción es utilizar datos programáticos recopilados de forma rutinaria que incluyan pruebas repetidas de VIH y/o VHC. Estos datos se recopilan en muchos programas para personas que se inyectan drogas, pero rara vez se analizan para estimar las tasas de incidencia y las tendencias a lo largo del tiempo».
A estudio previo realizado por el equipo de investigación ha demostrado la utilidad de este tipo de datos para documentar disminuciones en la incidencia del VIH en entornos difíciles. Estos resultados son prometedores porque estos datos están disponibles en muchos entornos, pero no se utilizan lo suficiente, lo que sugiere un camino a seguir para mejorar la base de evidencia sobre cómo estamos progresando hacia la eliminación.
Más información:
Adelina Artenie et al, Incidencia del VIH y el virus de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas, y asociaciones con la edad y el sexo o el género: una revisión sistemática global y metanálisis, The Lancet Gastroenterología y Hepatología (2023). DOI: 10.1016/S2468-1253(23)00018-3
Citación: El monitoreo del VIH y el virus de la hepatitis C debe aumentar para lograr los objetivos de eliminación global, dice un estudio (28 de marzo de 2023) consultado el 28 de marzo de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-03-hiv-hepatitis-virus-global -objetivos.html
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