Los monitores cardíacos portátiles y continuos a largo plazo ayudaron a identificar un 52% más de casos de fibrilación auricular en comparación con la atención habitual, pero eso no condujo a una reducción en las hospitalizaciones por accidente cerebrovascular, según un estudio dirigido por el Instituto de Investigación Clínica de Duke.
Los hallazgos, publicados el 1 de septiembre en la reunión de la Sociedad Europea de Cardiología y en la revista Revista del Colegio Americano de Cardiología, No se han obtenido datos concluyentes sobre si la detección de la fibrilación auricular reduce las tasas de accidentes cerebrovasculares. La pandemia de COVID provocó una interrupción temprana del estudio antes de completar la inscripción, por lo que no hubo suficientes participantes para establecer resultados definitivos sobre los accidentes cerebrovasculares.
«La fibrilación auricular a menudo no se diagnostica y puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, que es en gran medida reversible con anticoagulación oral», dijo el autor principal Renato Lopes, MD, Ph.D., profesor de medicina y miembro del Instituto de Investigación Clínica de Duke.
«Aún necesitamos evidencia definitiva de que el diagnóstico de la fibrilación auricular a través de un cribado sistemático puede llevar a un tratamiento posterior con anticoagulación oral y, por tanto, a un menor riesgo de accidente cerebrovascular», afirmó Lopes.
En el estudio participaron aproximadamente 12.000 pacientes de Estados Unidos de al menos 70 años de edad y sin antecedentes de fibrilación auricular. Aproximadamente la mitad de los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir un dispositivo de monitoreo continuo a largo plazo (14 días) y la otra mitad, la atención habitual.
Durante una mediana de 15 meses de seguimiento, el estudio informó un aumento del 52% en el número de casos de fibrilación auricular diagnosticados entre los usuarios del dispositivo en comparación con los que recibieron la atención habitual. No hubo un aumento en las tasas de hospitalización por hemorragia ni una reducción significativa en la tasa de hospitalizaciones por todos los accidentes cerebrovasculares en comparación con la atención habitual.
El estudio se diseñó originalmente para incluir a 52.000 pacientes, lo que le habría dado el poder de determinar si el cribado reduce la cantidad de accidentes cerebrovasculares. Se necesita una población de estudio grande porque los accidentes cerebrovasculares ocurren en un subgrupo de pacientes con fibrilación auricular.
«A pesar de los resultados no concluyentes, hemos aprendido muchas lecciones que podrían servir de base para futuros estudios», afirmó Lopes. Agregó que el diseño del estudio, que permitió que los pacientes se inscribieran y se examinaran en línea en un formato virtual con dispositivos de parche autoaplicados en sus hogares con solo asistencia remota, podría duplicarse en estudios futuros.
Además de Lopes, los autores del estudio incluyen a Steven J. Atlas, Alan S. Go, teven A. Lubitz, David D. McManus, Rowena J. Dolor, Ranee Chatterjee, Michael B. Rothberg, David R. Rushlow, Lori A. Crosson, Ronald S. Aronson, Michael Patlakh, Dianne Gallup, Donna J. Mills, Emily C. O’Brien y Daniel E. Singer.
El estudio recibió apoyo financiero de la Alianza Bristol-Myers Squibb/Pfizer.
