Comparación de la República de China entre el modelo de necrosis pancreática infectada (IPN) y otras puntuaciones de gravedad. Crédito: eGastroenterología (2024). DOI: 10.1136/egastro-2024-100095
Un nuevo modelo de predicción de la necrosis pancreática infectada (NPI) en pacientes con pancreatitis aguda (PA) ofrece un enfoque innovador para mejorar los resultados de los pacientes. Desarrollado por un equipo de investigadores de ocho hospitales chinos, el modelo aprovecha cinco indicadores clínicos tempranos (frecuencia respiratoria, temperatura, glucosa sérica, calcio y nitrógeno ureico en sangre (BUN)) para identificar a los pacientes de alto riesgo dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario.
El estudio, recientemente publicado en eGastroenterologíaanalizó datos de más de 3000 pacientes diagnosticados con AP entre 2017 y 2023. Los investigadores emplearon métodos estadísticos avanzados, incluida la regresión LASSO y el análisis multivariado, para desarrollar y validar el modelo.
En la fase de desarrollo, logró un área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) de 0,85, superando significativamente a los sistemas de puntuación ampliamente utilizados como BISAP (AUC 0,76) y SOFA (AUC 0,57).
«La necrosis pancreática infectada es una complicación grave de la pancreatitis aguda que aumenta el riesgo de mortalidad y las estancias hospitalarias», afirmó el Dr. Dong Wu, investigador principal del Peking Union Medical College Hospital.
«Nuestro modelo representa una herramienta práctica y muy precisa para la estratificación temprana del riesgo, garantizando una intervención oportuna y una mejor asignación de recursos en los sistemas de atención sanitaria».
Por qué es importante la detección temprana
La NPI ocurre en aproximadamente el 6% de los casos de PA, con una prevalencia notablemente mayor en pacientes que padecen pancreatitis aguda grave (PAS). Si no se trata, la afección puede provocar infecciones sistémicas, insuficiencia orgánica múltiple y una mayor mortalidad. La predicción oportuna y precisa es fundamental para iniciar tratamientos adecuados, incluidos antibióticos y procedimientos mínimamente invasivos.
El modelo se centra en variables fácilmente disponibles en entornos clínicos de rutina, como signos vitales y pruebas de laboratorio básicas. Este enfoque garantiza la facilidad de implementación y minimiza la dependencia de herramientas de diagnóstico costosas o especializadas.
«Al centrarse en datos clínicos disponibles universalmente, nuestro modelo puede adoptarse en diversos entornos de atención médica, incluidos aquellos con recursos limitados», señaló el Dr. Yin Zhu del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Nanchang.
Análisis de la curva de decisión utilizando el modelo de predicción de necrosis pancreática infectada (NPI) en comparación con otras puntuaciones en el conjunto de derivación. Crédito: eGastroenterología (2024). DOI: 10.1136/egastro-2024-100095
Implicaciones para la práctica clínica.
El estudio subraya la utilidad del modelo para guiar estrategias de atención personalizada para pacientes con AP. Para las personas de alto riesgo identificadas por el modelo, los médicos pueden priorizar un seguimiento más estrecho y el inicio temprano de terapias dirigidas. Este enfoque proactivo tiene el potencial de reducir significativamente las complicaciones y los costos de atención médica asociados.
«El análisis de la curva de decisión reveló que el modelo ofrece un beneficio neto positivo en una amplia gama de umbrales clínicos», explicó el Dr. Hongda Chen del Peking Union Medical College Hospital. «Esto significa que los médicos pueden utilizarlo con confianza para equilibrar los riesgos del tratamiento excesivo con los peligros de los diagnósticos erróneos».
Alcance global y direcciones futuras
Aunque validado en una población china, los investigadores pretenden ampliar la aplicación del modelo a nivel mundial. Se planean más estudios para adaptarlo a las poblaciones occidentales, donde la pancreatitis relacionada con el alcohol es predominante y otros factores demográficos pueden influir en los resultados. El modelo también abre vías para futuras investigaciones sobre medidas preventivas e intervenciones tempranas para la NPI.
«Esta innovación es un paso adelante en la medicina personalizada», añadió el Dr. Dong Wu. «Esperamos que sirva como catalizador para futuros avances en la atención de la pancreatitis aguda, particularmente en regiones con una alta carga de enfermedad».
Más información:
Kai Song et al, Predictores clínicos tempranos de necrosis pancreática infectada: un estudio de cohorte multicéntrico, eGastroenterología (2024). DOI: 10.1136/egastro-2024-100095
Proporcionado por el Primer Hospital de la Universidad de Jilin
Citación: El modelo de detección temprana de la necrosis pancreática mejora los resultados de los pacientes (2024, 20 de diciembre) recuperado el 20 de diciembre de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-12-early-pancreatic-necrosis-patient-outcomes.html
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