El impacto de la pandemia de COVID-19 en la toma de decisiones de tratamiento para pacientes mayores con enfermedad renal

La pandemia de COVID-19 interrumpió la atención médica de muchas personas, incluidos pacientes mayores con enfermedad renal crónica (ERC) avanzada. Un estudio reciente publicado en CJASN examinó cómo la toma de decisiones compartida, el proceso mediante el cual los médicos, los pacientes y sus cuidadores trabajan juntos para tomar decisiones sobre los tratamientos y la atención, se vio influenciado por la incertidumbre que rodea a la pandemia en evolución.

Para el estudio, Keren Ladin, Ph.D., MSc (Tufts University) y sus colegas entrevistaron a 76 adultos (39 pacientes mayores con ERC avanzada, 17 cuidadores y 20 médicos) de Boston, Portland (Maine), San Diego, y Chicago de agosto a diciembre de 2020.

El equipo descubrió que los médicos percibían una mayor vulnerabilidad entre los pacientes mayores con ERC y fomentaban más fácilmente las modalidades domiciliarias durante la pandemia de COVID-19, pero sus discusiones sobre la vulnerabilidad, la planificación avanzada de la atención y el tratamiento conservador seguían siendo limitadas. La falta de discusiones sobre los riesgos relacionados con el COVID-19, menos opciones educativas y discusiones inconsistentes sobre la planificación avanzada de la atención y el manejo conservador dejaron a los pacientes con preocupaciones sin abordar y la necesidad de navegar por la orientación emergente del COVID-19 por su cuenta.

A pesar de la mayor incertidumbre, las preferencias de los pacientes por la modalidad de tratamiento (como la diálisis) se mantuvieron estables y la mayoría percibió que la modalidad elegida era la más segura. Es importante destacar que los médicos informaron sobre el agotamiento causado por la pandemia, el aumento de la demanda de tiempo y las limitaciones de la fuerza laboral.

«Para mejorar la toma de decisiones compartida durante la pandemia y sus consecuencias, los médicos deben promover y fomentar conversaciones con los pacientes que quieran hablar sobre la COVID-19, con énfasis en la seguridad y la calidad de vida, incluidos los riesgos que les plantea la COVID-19 y el impacto de COVID-19 en las opciones de tratamiento. Estas discusiones deben presentar todas las opciones, incluido el manejo conservador, e incorporar la planificación de atención avanzada», dijo el Dr. Ladin. «Además, el agotamiento de los médicos debe abordarse con los recursos adecuados y la capacitación adecuada».

Los autores del estudio incluyen a Thalia Porteny, Ph.D., MSc, Kristina M. Gonzales, Kate E. Aufort, Sarah Levine, John B. Wong, MD, Tamara Isakova, MD, Dena E. Rifkin, MD, Elisa J. Gordon, Ph.D., MPH, Ana Rossi MD, Gary Di Perna, MD, Susan Koch-Weser, ScD, Daniel E. Weiner, MD, MS y Keren Ladin, Ph.D., MSc.

El artículo, titulado «Toma de decisiones de tratamiento para pacientes renales mayores durante la COVID-19», aparecerá en línea el 7 de junio de 2022.