El estudio más grande de su tipo muestra la necesidad de mejorar las pruebas de detección del cáncer de esófago

Un nuevo estudio publicado en Gastroenterología tiene como objetivo mejorar la eficacia de las prácticas de detección y vigilancia para la detección temprana del cáncer en el esófago de Barrett (EB).

BE es la única lesión precursora identificable para el adenocarcinoma esofágico (EAC), un cáncer letal con un aumento de las tasas de incidencia y mortalidad en las últimas décadas.

La investigación, dirigida por profesores del Centro Oncológico de la Universidad de Colorado (CU), analizó una gran base de datos internacional de más de 20 000 pacientes con EB recién diagnosticados en países nórdicos para proporcionar una visión más precisa de cuántos pacientes tienen endoscopias normales pero aún así son diagnosticados con EAC en un corto período de tiempo.

«Encontramos una alta proporción de cánceres de esófago en pacientes después de recibir una endoscopia normal y antes de la siguiente endoscopia recomendada», dijo el primer autor Sachin Wani, MD, profesor de medicina y director de Katy O. and Paul M. Rady Esophageal y Centro Gástrico de Excelencia en el Centro de Cáncer CU.

Los investigadores realizaron un estudio de cohortes basado en la población e incluyeron a todos los pacientes diagnosticados con EB en tres países nórdicos: Dinamarca, Finlandia y Suecia desde 2006 hasta 2020.

El resultado mostró que el 25-46 % de los EAC se clasificaron como adenocarcinoma esofágico posendoscópico (PEEC). PEEC describe el cáncer de esófago identificado dentro de 1 año de una endoscopia superior no diagnóstica.

«Estos cánceres pasados ​​​​por alto pueden afectar las tasas de supervivencia, ya que la detección temprana del cáncer es fundamental para un tratamiento eficaz», dijo Wani.

Sin embargo, Wani y su equipo dicen que comprender estos «cánceres perdidos» también puede proporcionar información que puede ayudar a desarrollar mejores intervenciones.

Y agrega: «En el pasado, la investigación se centraba principalmente en estudios de observación que estaban plagados de tamaños de muestra pequeños o sesgos de selección. Esto significa que no teníamos una imagen real de cómo las prácticas actuales de detección no funcionan para casi una cuarta parte de los Pacientes de EAC Con esta nueva investigación, estamos proporcionando más datos, lo que es una oportunidad para mejorar la eficacia de las prácticas de detección y vigilancia».

Aunque aún no están claras las razones por las que estos exámenes y estrategias de vigilancia no son efectivos para casi una cuarta parte de los pacientes, los autores sugieren algunas formas de mejorar los exámenes.

«Sugerimos que los proveedores utilicen equipos de endoscopia de la más alta calidad, dediquen el tiempo suficiente a inspeccionar el segmento de Barrett y se aseguren de contar con los protocolos de muestreo más rigurosos», dice Wani. «Al final del día, esperamos que estos datos puedan influir en los proveedores en la práctica clínica para mejorar la calidad de la atención y las endoscopias para BE».

Los investigadores también dicen que la investigación futura debe investigar el papel de otras técnicas de diagnóstico que utilizan paneles de biomarcadores para predecir EAC prevalente e incidente relacionado con BE.