El estudio llena los vacíos de conocimiento sobre los resultados de la cirugía para los inuit en Canadá

Un equipo de investigadores canadienses, incluidos los inuit y otros investigadores indígenas, ha publicado hoy el primer estudio de los resultados quirúrgicos de los inuit en CMAJ Abierto. El estudio utilizó datos del Hospital de Ottawa, que es el proveedor de atención cuaternaria de la región de Qikiqtani-Qikiqtaaluk, hogar de la mitad de la población inuit de Nunavut.

Después de emparejar a los inuit con pacientes no inuit que tuvieron cirugías, edades y condiciones médicas similares, los investigadores encontraron que los inuit de Nunavut tenían un 25 % más de probabilidades de experimentar complicaciones graves después de la cirugía. El estudio encontró que la tasa de muerte o complicación entre la población general era del 16%.

El equipo había descubierto previamente que se había realizado poca investigación sobre los resultados de los pueblos indígenas después de la cirugía en Canadá, y ninguna sobre los pacientes inuit.

Los investigadores creen que estos peores resultados pueden deberse a las barreras para acceder a una atención médica oportuna y culturalmente apropiada, lo que hace que los inuit de Nunavut lleguen a la cirugía con una enfermedad más avanzada, lo que aumenta su riesgo de complicaciones.

«Sabemos por investigaciones anteriores que cuanto más saludable esté cuando ingrese a un quirófano, más probabilidades tendrá de obtener buenos resultados. Muchos pacientes inuit de Nunavut experimentan afecciones de salud crónicas, acceso deficiente a los servicios de atención médica y atención quirúrgica retrasada», dijo. Dr. Jason McVicar, autor principal del estudio y anestesiólogo métis en el Hospital de Ottawa y profesor asistente en la Universidad de Ottawa. «Nuestro estudio establece una línea de base para los resultados quirúrgicos de los inuit que se pueden usar para determinar si los cambios de política están teniendo un impacto real».

El equipo de investigación analizó los resultados un mes después de la cirugía para todas las cirugías de pacientes hospitalizados en el Hospital de Ottawa entre 2011 y 2018, sin incluir cirugías obstétricas o cardíacas. Los pacientes inuit de Nunavut representaron 928 (0,9%) de las 98.701 cirugías.

Los pacientes inuit de Nunavut que se sometieron a cirugías electivas y cirugías por cáncer tenían, respectivamente, un 58 % y un 63 % más de probabilidades de tener complicaciones en comparación con los pacientes no inuit. No hubo diferencia en los resultados después de la cirugía de emergencia entre pacientes inuit y no inuit.

En comparación con los pacientes no inuit, los inuit de Nunavut tuvieron tasas más altas de reingreso al hospital, mayor duración de la estadía, mayor costo de la atención hospitalaria y una mayor probabilidad de ser enviado a un centro de atención a largo plazo u otro centro de vida asistida en lugar de irse a casa después de la cirugía. .

«Estamos viendo el impacto de la colonización en nuestros quirófanos», dijo la Dra. Donna Kimmaliardjuk, autora del estudio y cirujana cardíaca Inuk en Eastern Health, St. John’s. «Para mejorar los resultados quirúrgicos para los inuit, debemos comenzar desde el principio y trabajar en asociación con las organizaciones inuit de Nunavut para mejorar la salud y el acceso a la atención médica de los inuit. Algunas comunidades solo tienen una estación de enfermería o un médico dos días al mes, y eso no es suficiente para detecta los problemas a tiempo».

Los investigadores también mostraron por primera vez que los pacientes inuit y no inuit que acudían para la cirugía tenían diferentes características de salud iniciales. Los pacientes inuit eran en promedio ocho años más jóvenes que los pacientes no inuit y tenían una distribución diferente de enfermedades y afecciones crónicas.

Los investigadores pudieron identificar a los inuit de Nunavut en este estudio gracias a un código en su número de tarjeta de salud de Nunavut que indica que son beneficiarios de reclamos de tierras inuit. Los datos de identidad indígena no son recopilados de forma rutinaria por las organizaciones de atención médica, lo que dificulta este tipo de investigación. Por ejemplo, los pacientes de la gran población inuit urbana de Ottawa no pudieron identificarse como inuit en este estudio porque su identidad inuit no se recopila en los datos de salud.

Los investigadores quieren asegurar a los pacientes inuit que necesitan cirugía en el Hospital de Ottawa que la cirugía sigue siendo muy segura y que recibirán la mejor atención posible.

«Los pacientes inuit de Nunavut deben esperar la misma atención de primer nivel que todos queremos para nuestros seres queridos», dijo el Dr. McVicar. «El procedimiento quirúrgico en sí no es diferente entre un paciente Inuk y un paciente no Inuk. Sin embargo, sabemos que viajar al sur implica barreras idiomáticas, choque cultural, racismo y aislamiento de amigos y familiares. Es por eso que existen recursos para apoyar a los pacientes de Nunavut que vienen a Ottawa para someterse a una cirugía».

Este estudio es parte de un programa de investigación más amplio en el Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa para comprender mejor la experiencia quirúrgica de los pueblos indígenas en Canadá. Si bien este estudio analizó los resultados un mes después de la cirugía, el siguiente paso del equipo es utilizar los datos de salud de Nunavut para observar los resultados un año después de la cirugía.

«El viaje que conduce a la cirugía es una saga que sucede durante años o décadas», dijo la Dra. Nadine Caron, autora del estudio, cirujana general en Prince George y codirectora del Centro para la Excelencia en Salud Indígena de la Universidad de Columbia Británica. . «Nuestro estudio solo analizó un mes de los viajes de atención de estos pacientes. Se necesita más investigación para comprender los complicados viajes de atención que los pacientes inuit de Nunavut deben realizar en múltiples sistemas de atención médica para reducir las barreras a la atención».

El equipo de investigación también está analizando la posibilidad de ampliar los tipos de cirugías que se pueden realizar en Nunavut, para que los pacientes puedan recibir atención más cerca de casa. El Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa ya tienen alianzas con equipos de cirugía general en Iqaluit que brindan experiencia, recursos y capacitación para apoyar las cirugías que se pueden realizar en el territorio.

Proporcionado por el Hospital de Ottawa