El estudio identifica un nuevo método para mejorar el crecimiento y la función pulmonar en los bebés prematuros

La adición de dos semanas de presión positiva continua de las vías respiratorias para bebés prematuros en el hospital mejora sustancialmente el crecimiento y la función pulmonar, según una nueva investigación de la Oregon Health & Science University.

El estudiarpublicado en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinedescubrió que extender la presión positiva de la vía aérea positiva continua nasal (CPAP) en bebés prematuros más allá del tiempo habitual utilizado en la práctica clínica actual mejora significativamente el crecimiento y el desarrollo pulmonar.

Los médicos de OHSU dicen que el uso extendido de una herramienta común y accesible en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) puede dar lugar a un desarrollo respiratorio más saludable a través de la infancia.

El parto prematuro afecta al 10% de los nacimientos en los Estados Unidos, aproximadamente 400,000 bebés por año, y es la causa más común de desarrollo pulmonar alterado, que plantea posibles consecuencias respiratorias de por vida. Después del alta de la UCIN, los bebés nacidos prematuros tienen un mayor riesgo de hospitalizaciones de sibilancias, asma y enfermedades respiratorias en comparación con los bebés a término. Además, la función reducida de la vía aérea durante la infancia persiste en la edad adulta y se asocia con un aumento de las complicaciones respiratorias.

La aplicación temprana de CPAP después del parto prematuro es el estándar de atención para los bebés que experimentan dificultad respiratoria. Sin embargo, la duración óptima de este tratamiento sigue siendo desconocida, y la mayoría de las UCIN deteniendo CPAP cuando el bebé ya no muestra signos de problemas respiratorios.

Este estudio fue el primero en describir nuevos objetivos para esta terapia común al investigar cómo una duración más larga del tratamiento afectaría el crecimiento pulmonar infantil.

«La función pulmonar más baja temprano en la vida a menudo rastrea y sigue siendo baja en la edad adulta, por lo que es fundamental que identifiquemos las intervenciones tempranas para abordar estos riesgos», dijo la investigadora principal del estudio, Cindy McEvoy, MD, profesora de pediatría en la Escuela de Medicina de OHSU, OHSU DOERNBECHER NIÑOS Hospital.

«Nuestros hallazgos sugieren que implementar ligeros ajustes a nuestra práctica común actual de CPAP en la UCIN puede ser una intervención segura y no farmacológica para mejorar la trayectoria de toda la vida de un niño de la función pulmonar y la salud respiratoria general. Esperamos que extender CPAP sea una intervención simple que pronto se pueda aplicar globalmente».

En un ensayo controlado aleatorizado de 100 bebés prematuros, los investigadores de OHSU encontraron que entre los bebés prematuros estables que usan CPAP en la UCIN, una extensión de dos semanas de tratamiento con CPAP más allá de la atención habitual resultó en volúmenes pulmonares significativamente más grandes.

Los pulmones de los bebés podrían difundir de manera más efectiva el oxígeno y el dióxido de carbono y mostrar signos de una mejor función de las vías respiratorias. Es importante destacar que, hasta los 12 meses de edad, hubo evidencia de menos sibilancias en los bebés que recibieron el CPAP extendido en la UCIN.

OHSU DOERNBECHER CHILLYS Hospital ahora está implementando esta práctica para bebés prematuros en su UCIN y continúa viendo resultados positivos. Muchas UCIN en todo el país también están evaluando la cantidad de tiempo que los bebés prematuros se mantienen en CPAP según los hallazgos del estudio.

Los investigadores dicen que los estudios futuros deben evaluar aún más la duración óptima del tratamiento CPAP para los bebés prematuros, especialmente para bebés con muy bajo peso al nacer. Además, se necesita un seguimiento a largo plazo con los pacientes para determinar si este tratamiento mejorará la salud respiratoria a más largo plazo de los niños nacidos prematuros, incluida la protección contra afecciones pulmonares comunes como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como adultos.

El equipo de investigación de McEvoy planea continuar estudiando a los niños del ensayo aleatorizado a OHSU hasta los 10 años, con pruebas anuales de función pulmonar para investigar la duración del beneficio de la CPAP extendida dada en la UCIN.

«El tratamiento con CPAP es algo que cada UCIN tiene en uso, lo que hace que esta intervención sea muy accesible y fácil de implementar», dijo Dmitry Dukhovny, MD, MPH, profesor de pediatría en la Facultad de Medicina de OHSU y Director Médico de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en el Hospital OHSU Doernbecher Children’s.

«Nuestro objetivo es dar a los niños el mejor comienzo posible para una vida completa y saludable, por lo que es emocionante ver que podemos mejorar significativamente el crecimiento y la función pulmonar en los bebés prematuros simplemente alterando la duración de un tratamiento ya estándar».