El estudio de los hospitales de Massachusetts subraya la importancia de la seguridad del paciente y la necesidad de una mejora continua

Hace más de 30 años, los hallazgos del Estudio de práctica médica de Harvard (HMPS) ayudaron a concienciar al público sobre el problema de la seguridad del paciente. Desde la publicación de los resultados de HMPS, se han implementado nuevas estrategias para prevenir tipos específicos de eventos adversos, pero ha sido un desafío medir el impacto en la atención al paciente.

Para comprender mejor qué progreso se ha logrado en las últimas décadas, un equipo de hospitales del área de Boston realizó el Estudio SafeCare, que evaluó 11 hospitales en la región.

Dirigido por investigadores de Mass General Brigham y patrocinado por CRICO, la aseguradora de responsabilidad profesional médica para la comunidad médica de Harvard y sus organizaciones afiliadas, el estudio proporciona una estimación de los eventos adversos en el entorno de los pacientes hospitalizados, arrojando luz sobre el progreso de dos décadas de trabajo. centrado en mejorar la seguridad del paciente y destacando la necesidad de una mejora continua. Los resultados se publican en El diario Nueva Inglaterra de medicina.

«El estudio demuestra claramente la necesidad de mejores herramientas, una mayor medición del daño al paciente y mejores sistemas de implementación», dijo el autor correspondiente David Westfall Bates, MD, director médico de Análisis Clínico y de Calidad de Mass General Brigham y jefe de Medicina Interna General de Hospital Brigham y de Mujeres. «Mientras observamos hospitales en Massachusetts, mejorar la prestación de atención segura es un problema nacional, no específico de un hospital, sistema, estado o región. Es valioso saber cuánto daño hay y que cada institución estar al tanto de las tendencias en eventos adversos para que puedan tomar medidas para mitigar y abordar los problemas dentro de sus muros».

«Nuestro trabajo es un llamado a la acción para todos, desde el tablero hasta la cama, para garantizar que la reducción de los daños prevenibles al paciente sea una prioridad principal», dijo Elizabeth Mort, MD, vicepresidenta sénior de Calidad y Seguridad en el Hospital General de Massachusetts y coautora del estudiar. «Tenga en cuenta que nuestro estudio analizó la seguridad del paciente antes de la pandemia de COVID-19. Sabemos que nuestra industria ahora enfrenta desafíos económicos, laborales y de bienestar a nivel nacional. Dadas estas presiones, permanecer enfocado y comprometido con la seguridad del paciente es más importante que nunca. .»

El estudio SafeCare siguió una metodología similar al HMPS, realizado en 1984, aunque las formas de capturar los niveles de daño han mejorado en las décadas siguientes. A través de la revisión de 2800 expedientes de pacientes hospitalizados de visitas de pacientes en 2018 a hospitales que van desde grandes a pequeños, el equipo de investigación identificó al menos un evento adverso en el 23,6 % de las admisiones. En general, el 23 % de estos eventos adversos se consideró prevenible dado lo que se sabe hoy en día, y el 32 % tuvo una gravedad clínica grave o mayor.

Las principales causas de daño estaban relacionadas con la medicación (39 % de los eventos adversos); cirugía/procedimiento (30%); atención al paciente, incluyendo caídas y úlceras por presión (15%); e infecciones asociadas a la atención de la salud (12%).

Las tasas de daño detectadas en el nuevo estudio fueron más altas que las del HMPS, aunque se usaron definiciones diferentes. Los autores señalan que el propio sistema de prestación de atención médica ha cambiado drásticamente desde que se llevó a cabo el HMPS, con la llegada de los registros de salud electrónicos y el traslado de la atención compleja a sitios ambulatorios, dejando a los pacientes más gravemente enfermos en nuestros hospitales de cuidados intensivos. Estos cambios presentan desafíos y oportunidades.

«Debido a que los registros ahora están computarizados en casi todos los hospitales, debería ser posible buscarlos para que la identificación de estos eventos sea mucho más fácil, lo que a su vez debería facilitar que los hospitales administren esta área de manera más efectiva», dijo Bates. «Según nuestro estudio, ahora estamos tomando medidas para garantizar que los hallazgos clave no se pierdan. También estamos evaluando soluciones tecnológicas que pueden ayudarnos a detectar mejor los cambios en la frecuencia respiratoria, el pulso de un paciente y otras señales de alerta temprana para que podamos puede tomar medidas para prevenir o mitigar los eventos adversos antes de que puedan causar daño».

Bates y los coautores recomiendan que los proveedores de atención médica mejoren el seguimiento de los efectos adversos de los medicamentos, aumenten la recopilación de datos confiable y rutinaria, brinden atención constante y confiable para las infecciones asociadas con la atención médica y trabajen hacia una cultura que priorice la atención segura y de alta calidad.

«Es importante hacer el trabajo para identificar los eventos adversos si vamos a trabajar para mejorarlos», dijo Bates. «Todas las organizaciones deben tener enfoques para monitorear estas cosas de manera regular».

Proporcionado por Mass General Brigham