El estudio de cáncer de próstata revela que los efectos secundarios tempranos de la radiación predicen problemas futuros

Los hombres sometidos a radioterapia por cáncer de próstata que experimentan efectos secundarios al inicio del tratamiento pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud urinarios y intestinales a largo plazo más graves, según un nuevo estudio dirigido por investigadores del Centro Integral de Cáncer UCLA Health Jonsson.

El estudio encontró que los pacientes que experimentaron efectos secundarios urinarios agudos moderados en los primeros tres meses después de la radiación tenían casi el doble de probabilidades de desarrollar complicaciones urinarias tardías años después en comparación con aquellos sin síntomas tempranos. Del mismo modo, los pacientes con efectos secundarios del intestino temprano tuvieron casi el doble del riesgo de problemas intestinales crónicos.

Los hallazgospublicado en el Oncología lancetaresalte la importancia de desarrollar estrategias para manejar mejor las toxicidades agudas para ayudar a mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes.

«Los hombres con cáncer de próstata viven más tiempo que nunca, y nuestro objetivo es reducir el riesgo de toxicidades tardías, como la dificultad para orinar o el sangrado rectal, que puede afectar la calidad de vida de un paciente durante años», dijo el Dr. Amar Kishan, ejecutivo. Vicepresidente de Radiation Oncology en la Facultad de Medicina David Geffen en UCLA y autor principal del estudio. «Este estudio destaca las innovaciones que estamos desarrollando, como el uso de márgenes de tratamiento más pequeños en la radiación de la próstata para minimizar los efectos secundarios tempranos, lo que puede conducir a beneficios duraderos al reducir también el riesgo de complicaciones a largo plazo para los pacientes».

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres, y la radioterapia a menudo sirve como un tratamiento clave para el cáncer de próstata localizado, que a menudo implica dosis más altas para controlar mejor la enfermedad. Si bien este enfoque controla efectivamente el cáncer, también puede dañar los tejidos sanos cercanos, causando efectos secundarios agudos y tardíos.

La toxicidad aguda se refiere a los efectos secundarios que ocurren durante el tratamiento o dentro de los primeros tres meses después de que termina, y suelen ser temporales. Los efectos secundarios urinarios comunes incluyen una mayor frecuencia de orina, dificultad para orinar y incomodidad durante la micción. Los efectos secundarios relacionados con el intestino pueden incluir heces más suaves o diarrea, así como molestias rectales durante los movimientos intestinales.

La toxicidad tardía, por otro lado, puede aparecer meses o incluso años después y puede durar años. Las toxicidades urinarias tardías incluyen el estrechamiento de la uretra y tener sangre en la orina. Las toxicidades del intestino tardío incluyen tener sangre en las heces o tener una úlcera en la pared del recto. Estos problemas a menudo pueden tener un mayor impacto en la calidad de vida de una persona en comparación con los efectos secundarios agudos.

Si bien las toxicidades agudas y tardías son causadas por el efecto de la radiación en los tejidos sanos, la conexión entre los dos no ha sido bien estudiada, particularmente utilizando datos a gran escala.

Para comprender mejor esta relación, los investigadores analizaron datos de más de 6.500 pacientes de seis ensayos de ensayos aleatorios de fase 3 ensayos clínicos que compartieron datos detallados a nivel individual sobre efectos secundarios a corto y largo plazo que afectan los sistemas urinarios y intestinales.

Los investigadores encontraron que los pacientes con efectos secundarios moderados o peores tenían más probabilidades de experimentar efectos tardíos graves, incluso años después del tratamiento. Los hombres con problemas urinarios o intestinales tempranos también tenían más probabilidades de informar caídas significativas en su capacidad para gestionar las actividades diarias y la calidad de vida general.

Para la toxicidad urinaria, experimentar toxicidad aguda aumentó la tasa de toxicidad tardía del 7,5% al ​​12,5%, y para la toxicidad intestinal, experimentar toxicidad aguda aumentó la tasa de toxicidad tardía del 12,7% a 22,5%.

Las probabilidades de tener una disminución clínicamente significativa en la calidad de vida urinaria fueron 1.4 veces más altas para los hombres que tenían toxicidad urinaria aguda moderada. Las probabilidades de tener una disminución clínicamente significativa en la calidad de vida intestinal fueron 1.5 veces más altas para los hombres que tenían toxicidad intestinal aguda moderada.

«Estos resultados muestran que las toxicidades agudas después de la radioterapia de la próstata están asociadas con toxicidades tardías meses y años después», dijo el Dr. John Nikitas, residente en el Departamento de Oncología de Radiación en UCLA Health, y primer autor del estudio. «Esto subraya la importancia de las medidas que reducen el riesgo de toxicidades agudas porque también pueden mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes».

Kishan, quien también es investigador en el Centro Integral de Cáncer de UCLA Health Jonsson, enfatizó el impacto potencial de las técnicas más nuevas para reducir las toxicidades agudas y tardías.

«Reducir los efectos secundarios tempranos a través de técnicas avanzadas como la radiación guiada por resonancia magnética, lo que permite una orientación más precisa de los tumores, y los métodos de ahorro uretral, que usan espaciadores entre la próstata para proteger los tejidos y el recto circundantes. Efectos «, dijo Kishan.

Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar si las estrategias específicas para reducir los efectos secundarios tempranos mejorarán los resultados a largo plazo y si tratar los efectos secundarios a corto plazo temprano puede ayudar a prevenir complicaciones a largo plazo.

Otros autores de UCLA son el Dr. Michael Steinberg, el Dr. Luca Valle, la Dra. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca y Tahminineh Romero. Se incluye una lista completa de autores con el artículo.