El equipo proporciona un nuevo análisis de la hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar puede ser poscapilar, como resultado de un aumento de la presión venosa pulmonar en enfermedades del lado izquierdo del corazón, o precapilar, causada por remodelación vascular pulmonar o enfermedades pulmonares, lo que lleva a un aumento de la resistencia vascular pulmonar.

La hipertensión pulmonar precapilar (precapPH) afecta al 9-15% de las personas con esclerosis sistémica (SSc) y puede estar asociada con la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) de extensión variable. Los inmunosupresores son el estándar de atención para el tratamiento de ILD, piel o manifestaciones musculoesqueléticas en SSc; sin embargo, su efecto beneficioso sobre precapPH sigue sin estar claro.

Bruni y sus colegas se propusieron determinar si la exposición a la terapia inmunosupresora en la precapPH asociada a SSc afecta la morbilidad y la mortalidad utilizando datos de 755 pacientes en EUSTAR, el registro europeo de ensayos e investigación de esclerodermia. Este registro fue lanzado en 2004, con el objetivo de unificar los esfuerzos de investigación en el campo de la SSc, una enfermedad rara con presentación y curso heterogéneo.

La base de datos EUSTAR ha crecido, promoviendo nuevas investigaciones y ensayos. Esto ha arrojado luz no solo sobre la SSc y su curso clínico, sino que también ha impulsado nuevos enfoques terapéuticos.2 Los resultados de esta nueva investigación sobre precapPH en SSc se incluyen en una sesión, Actualización sobre el tratamiento de la enfermedad pulmonar por esclerodermia, en la conferencia Congreso EULAR en Milán, Italia.

El equipo encontró que, al inicio del estudio, los pacientes tratados con inmunosupresores tenían ILD, afectación difusa de la piel, las articulaciones y los músculos con mayor frecuencia que aquellos que no recibían inmunosupresión. Durante un período de seguimiento de casi 3 años, el 70% de los pacientes tratados con inmunosupresores desarrollaron un evento de morbimortalidad, definido por el primer evento en el tiempo entre la muerte o el empeoramiento de HP precap.

Aunque la exposición general a los inmunosupresores no se asoció con el resultado, las terapias inmunosupresoras dirigidas se asociaron con un riesgo reducido de morbilidad y mortalidad. Los autores demostraron estos hallazgos con una serie de figuras que muestran el riesgo a lo largo del tiempo de varios eventos; estos se pueden ver en el resumen completo en el sitio web de EULAR. Al analizar terapias dirigidas específicas, se observaron señales de una reducción del riesgo para el resultado de morbilidad-mortalidad para tocilizumab y rituximab.

Proporcionado por la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR)