El desinfectante de clorhexidina puede funcionar mejor para matar las células tumorales óseas después de la cirugía

El desinfectante ampliamente utilizado gluconato de clorhexidina (CHG) parece ser la solución de irrigación más efectiva para usar como parte del tratamiento quirúrgico de tumores óseos, sugiere un estudio experimental en El diario de cirugía ósea y articular.

De las diversas soluciones utilizadas para eliminar las células tumorales restantes después de la cirugía, una solución de CHG al 0,05 % parece ser la más eficaz para eliminar las células tumorales óseas cultivadas, según el estudio de laboratorio realizado por el Dr. Matthew J. Thompson, de la Universidad de Washington, Seattle. y colegas.

CHG muestra la mayor citotoxicidad contra el condrosarcoma y los tumores de células gigantes

Algunos pacientes con tumores óseos se someten a un procedimiento quirúrgico llamado legrado intralesional. En este procedimiento, el tumor se raspa mientras se conserva la mayor cantidad posible de hueso sano. Un tratamiento adyuvante común es irrigar el área operatoria del hueso con algún tipo de solución química. Esta irrigación se realiza para reducir la cantidad de células restantes que podrían conducir potencialmente a la recurrencia y resiembra del tumor.

Se han utilizado varias soluciones diferentes para la irrigación del lecho tumoral, que incluyen solución salina, etanol y varios desinfectantes. El Dr. Thompson y sus colegas realizaron una serie de experimentos para determinar cuál de estas soluciones tiene los mayores efectos citotóxicos (destructores de células) contra las células tumorales óseas.

Los experimentos utilizaron cultivos de dos tipos de tumores óseos: tumor de células gigantes, un tumor benigno pero agresivo; y condrosarcoma, un tipo de cáncer de hueso. Los cultivos de células tumorales se trataron con una de seis soluciones diferentes: agua esterilizada, solución salina al 0,9 %, etanol al 70 %, peróxido de hidrógeno al 3 %, CHG al 0,05 % y povidona yodada al 0,3 %. Se comparó la citotoxicidad de los diferentes tratamientos.

De los seis tratamientos, solo CHG tuvo una eficacia de eliminación de células equivalente a una solución de control con 100 % de citotoxicidad, y este resultado se observó independientemente del período de tratamiento (es decir, 2 minutos o 5 minutos).

Ninguna de las otras soluciones se acercó a la eficacia de eliminación de células de CHG. Solo dos soluciones (agua estéril y peróxido de hidrógeno) fueron superiores a un tratamiento de control con baja citotoxicidad. Las otras tres soluciones analizadas (solución salina, etanol y povidona yodada) mostraron poca o ninguna citotoxicidad.

La clorhexidina es un desinfectante familiar con varios usos médicos, incluso como agente antiséptico tópico antes de la cirugía. Los investigadores escriben, «[CHG] se usa comúnmente y está fácilmente disponible, con seguridad in vivo demostrada en otras aplicaciones quirúrgicas y una toxicidad prevista más baja en comparación con algunos agentes que se usan actualmente».

El nuevo estudio muestra que el CHG es muy eficaz para eliminar las células de tumores óseos, al menos en condiciones de laboratorio. «Por lo tanto, el uso de una solución de CHG al 0,05 % podría servir clínicamente como un adyuvante químico potencial durante el curetaje intralesional del condrosarcoma y [giant cell tumors]”, concluyen el Dr. Thompson y sus coautores.

Los investigadores enfatizan que se necesitarán más estudios para evaluar los resultados de la irrigación con CHG en pacientes sometidos a cirugía. El Dr. Thompson comenta: «Creemos que es importante continuar explorando mejores formas de lograr un control local duradero de tumores agresivos benignos como el tumor óseo de células gigantes, que se asocian con un alto riesgo de recurrencia local cuando se tratan con curetaje intralesional extendido convencional. .»